乙肝患者應用生化檢驗聯(lián)合超聲的臨床診斷價值分析

馬銘

摘要：目的 探究對乙肝應用生化檢驗聯(lián)合超聲診斷的臨床價值。方法 以2020年9月-2021年9月醫(yī)院收治的69例乙肝患者，作為此次探究對象，所有患者均接受生化檢測、超聲診斷，并對診斷結果進行比較分析。結果 69例患者經(jīng)超聲診斷后，輕度（31.88%）、中重度（23.19%）、肝硬化（13.04%）;且在不同生化檢查結果下，輕度、中度、重度肝及硬化患者臨床指標，有著明顯性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 超聲結合生化檢測能有效輔助臨床醫(yī)生進行乙肝的診療工作，并為患者病情予以相應的治療憑證，其有著較高的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：乙肝;生化檢驗;超聲

【中圖分類號】R322.4+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）誘發(fā)的一種常見肝臟疾病，其乙肝病毒感染時間持續(xù)6個月以上則為慢性乙肝病毒感染[1]。目前，中國約有9500萬乙肝患者，且60%的肝硬化、80%的肝癌均由HBV感染引起的。臨床上檢查乙肝通過是對患者的指標變化進行檢測，初步判斷肝功能損害的程度，并依據(jù)相關功能檢測預測乙肝發(fā)展趨勢?，F(xiàn)臨床推薦利用生化檢驗聯(lián)合超聲檢測來提升診斷病情速度。因此，為進一步研究生化檢驗聯(lián)合超聲在乙肝患者臨床診斷中的實際價值，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年9月-2021年9月醫(yī)院收治的69例乙肝患者，作為此次探究對象，其中，男女患者比例35：34，年齡20-65歲，平均（37.38±5.12）歲。該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，所有患者均被告知該研究，簽署知情同意書，并自愿納入觀察。

納入標準：①經(jīng)臨床檢查，均符合《慢性乙型肝炎指南》的相關標準，確診為乙肝患者;②臨床病例資料建全完善。

排除標準：①患者存在免疫性缺陷病癥;②合并戊、丁、丙以及甲型肝病毒或酒精肝病者等;③實驗前7d服用過抗病毒藥物者;④存在精神病史者。

1.2方法

（1）生化檢驗：主要是常規(guī)體檢和普查項目，應用自動檢測分析來檢測患者機體臨床生命指標。生化采集包括總膽紅素（TB）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白（ALB）等。

（2）超聲：利用彩色多普勒超聲診斷進行乙肝病情進展檢測。醫(yī)務人員引導、協(xié)助患者采取仰臥體位，并進行橫向、縱向和肋下掃描，檢測肝、脾、膽囊于與腹腔情況，并詳細記錄其膽囊大小、膽囊壁回聲、囊壁厚度、肝實質、肝表面、肝邊緣、肝包膜厚度，肝靜脈平坦度、肝內壁回聲、脾臟厚度、皮膚大小、脾靜脈內經(jīng)、肝內外膽管及門靜脈直徑變化。

（3）超聲診斷標準：①輕度：肝脾未見腫大情況，肝內回聲加大，肝靜脈方向清楚。②中度：脾臟、肝臟見輕度腫大情況，肝臟回聲分布不均，肝靜脈方向大致清晰，脾靜脈、門靜脈內徑未見增寬。③重度：肝表面光滑度降低，肝內回聲顯著加大，肝靜脈方向稍窄或不清，脾靜脈和門靜脈加寬，脾腫大較為顯著。③肝硬化：肝臟顯著減小，表面不均勻，肝實質回聲增強、加大，肝靜脈厚度不均勻，脾靜脈和門靜脈內徑加寬，腹腔積液顯著。

1.3觀察指標

（1）通過生化檢驗、超聲診斷檢測結果，比較乙肝患者病情進展，包含輕度、中度、重度以及肝硬化等。

（2）記錄HBV診斷的準確性，并比較患者不同程度生化各指標檢驗結果下總膽紅素（TB）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白（ALB）和凝血酶原時間。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，結果采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結果采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1生化檢驗和超聲診斷結果

69例患者經(jīng)超聲診斷后，輕度，占31.88%（22/69），中重度占23.19%（16/69），肝硬化，占13.04%（9/69）。

2.2不同程度生化檢驗指標結果

在不同生化檢查結果下，輕度、中度、重度肝及硬化患者臨床指標，有著明顯性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

依據(jù)最新研究顯示，通過優(yōu)化治療、檢測方案，臨床可以有效抑制乙肝病毒復制[2]。因此，為進一步提升治療有效率，臨床利用生化檢驗聯(lián)合超聲檢測來乙肝病情，輔助增加乙肝診斷速度。HBV血流動力學和門脈血管直徑會隨著疾病程度變化而改變影響，而生化指標通常能反映處患者臨床體征。在肝損傷后，丙氨酸轉氨酶、白蛋白、總膽紅素和凝血酶原時間會發(fā)生顯著變化。生化檢測和超聲診斷各有利弊，二者聯(lián)合診斷方能進一步提高診斷效果。

本研究結果表明，69例患者經(jīng)超聲診斷后，輕度有22例，中重度占16例，肝硬化有9例。且乙肝病情表示，輕、中度時，生化檢驗診斷例數(shù)高于超聲診斷，而重度、肝硬化時，超聲的診斷例數(shù)高于生化檢驗診斷?？梢?，若要提升診斷疾病準確率，采用生化檢驗聯(lián)合超聲可事半功倍。此次研究與劉芳、付杰嬌研究結果一致[5]。

綜上所述，生化檢驗聯(lián)合超聲可顯著輔助臨床醫(yī)生盡快診斷乙肝病情病況。

參考文獻：

[1]顧煥存.超聲檢查診斷慢性乙型肝炎患者的臨床準確性及應用價值[J].《健康必讀》，2019，（13）：278-279.

[2]劉偉.血細胞分析化學發(fā)光法與生化檢驗聯(lián)合在乙型肝炎診斷中的臨床價值[J].中國藥物與臨床，2020，（21）：3670-3672.

[3]劉芳，付杰嬌.乙肝患者應用生化檢驗聯(lián)合超聲的臨床診斷價值[J].母嬰世界，2020，（28）：46.