麻醉科麻醉復蘇室（PACU）的護理隱患及護理防范方法

楊殊莉 王蕾 王倩

摘要：目的：探討麻醉科麻醉復蘇室（PACU）發生的護理隱患，分析相關護理防范措施，確?；颊叩陌踩?。方法：回顧性分析12例不安全事件的臨床資料，對事件發生原因分析，并且制定相關護理防范措施。結果：發生的不安全事件主要包括非計劃拔管、引流管脫出、尿潴留等。結論：麻醉科PACU的安全隱患情況諸多，需要建立完善護理防范措施，保證患者的安全。

關鍵詞：麻醉科;麻醉復蘇室;護理隱患;護理防范

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

麻醉復蘇室（post anesthesia care unit，PACU）是重要組成部分，主要作用是在患者完全清醒前或者轉入到普通病房前對患者予以密切監護[1]。多數的患者麻醉蘇醒過程生命體征平穩，而術后并發癥發生可能性也高，因此在將患者送至PACU過程就要求采取合理的護理干預。受諸多因素影響，PACU存在較高護理風險以及一定護理隱患，需要正確進行規避。本次研究中，采取回顧性分析方式，探討PACU可能發生的護理隱患以及相應防范措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月-2022年2月麻醉科復蘇室發生的12起不安全事件為研究對象。

1.2方法

通過查閱護理安全文書與護理記錄的方式，對麻醉科PACU發生不安全事件的安全隱患原因進行分析，并且探討相應的護理防范措施。

2 結果

不安全事件發生包括非計劃拔管、引流管脫出等，詳細數據見表1。

3討論

3.1 護理隱患原因分析

3.1.1 非計劃拔管

這種情況的出現，通常是因為患者在無意識或者是未完全清醒下，由于手臂的不自覺活動對留置的管道拔出情況。另外還有可能是在為治療患者留置管道的時候，對管道未能進行良好的固定或者是管道的連接不緊密?；颊邿o意扭動身體就容易使管道出現脫落情況。常見的脫落常使尿管的脫離，實際情況時大多數的患者在意識未能完全恢復正常情況，可見不自覺的尿管拔出情況。在本次研究發生的3例非計劃拔管中，2例患者主要是在實施喉癌的手術過程中因為撕下鼻胃管膠布所致，1例實施口底癌手術后因為翻動身體的時候頸部引流管滑出引起。

3.1.2 引流管拔出

引流管的拔出，需要一定技巧，不能采取暴力手段操作。而在PACU中，引流管在非規定時間拔出，會影響頸部液體的順利引出，易壓迫氣管，影響患者的早期恢復。

3.1.3 尿潴留

在完成手術后，患者在導尿出現脫落后，再次將尿管插入時候不能及時的開放導管，會使患者出現尿潴留，膀胱也會引起高度膨脹，不適情況突出。

3.1.4 窒息

具體實施手術的過程中，因為麻醉用藥以及肌松用藥的作用尚未完全脫出。這樣極容易出現痰液堵塞呼吸道以及消化道的情況，液體反流使得呼吸道出現誤吸，此外循環功能比較差。在研究中發生的2例窒息情況中，其中發生的1例窒息主要是痰液堵塞呼吸道，若是發現及時且實施搶救，患者基本無生命威脅。然而如果不及時發現問題，可嚴重威脅生命健康，所以就需要加強重視。

3.1.4 壓瘡

壓瘡實質受壓皮膚顏色變化，出現水皰及潰瘍，較輕的壓瘡一般無需處理，患者借助自身的力量就可以完全愈合，而若是壓瘡嚴重則是很難痊愈，需要應用有效的方式進行干預。

3.1.5 跌倒

一些患者在不完全清醒狀態下，出現的自行下床活動情況，因其處在意識不清晰的狀態，患者定向力以及平衡感差，非常容易出現跌倒這一情況[2]。一些女患者更是容易出現跌倒，主要是一方面女性患者本身肌力就比較差，容易出現跌倒，此外女性患者實施人流的操作，因為護士不能對患者約束，清醒后自行下地穿衣就出現跌倒問題。

3.2 護理防范措施

3.2.1 對術后有導管者的護理

針對手術治療的患者，在進到復蘇室，相關工作人員需要妥善固定好患者的體位，以確保患者清醒前盡量保持在安靜狀態下，少活動，這樣主要是避免術中置入的導管出現拔出情況。此外在患者蘇醒以后也需要及時的同患者溝通，掌握患者的心態及進行健康指導，仔細告知患者在翻動身體以及活動四肢的時候避免觸碰到導管。

3.2.2 藥物風險防范

實施手術的過程中，麻醉藥物的應用能夠為手術順利實施提供有利幫助。而國內外的多個研究均是證實麻醉藥物會對機體產生一定毒性，主要是多數麻醉藥物均是有一定呼吸抑制效果，若是外加肌松藥物，患者會出現咳嗽咳痰能力減弱的情況，這樣可使患者因痰而窒息，所以復蘇的過程，可以予以患者適當進行吸痰，此外也可以用吸引器實施輔助吸痰的處理，確?；颊吆粑罆惩ā?/p>

3.2.3 加強人員培訓

PACU的工作具有其特殊性，同時醫院在相關科室的人員安排上存在短缺問題，這樣容易使得相關風險事件發生。對此有必要增加相關崗位的設立，招募專業的護理人才，為PACU護理注入新鮮血液[3]。針對招募的人才，需要加強相關的培訓工作，引進新技術以及新設備時對具體負責的工作人員培訓以及考核，患者經考核通過后才能進行相應的操作。此外也可能在科室制定彈性排班制度，若是手術患者比較多可以安排護士進行協助，顯著提高護士工作積極性以及工作責任心，實施安全教育培訓以及完善工作考核。

4結語

綜上所述，在麻醉科PACU的工作中，因為麻醉以及手術對機體生理功能影響，使得患者容易出現各種病理以及生理功能紊亂情況，這樣可威脅生命健康。所以PACU的工作人員需要提高警惕，加強對患者的治療及監護，確?；颊甙踩椒€的渡過術后麻醉蘇醒階段，保證復蘇室護理安全。

參考文獻：

[1] 田京靈. 安全隱患自查模式聯合安全隱患警示牌在麻醉恢復室護理安全管理中的運用[J]. 全科護理， 2020， 18（13）：1632-1635.

[2] 李雪梅. 麻醉復蘇室的護理隱患及防范方式的研究[J]. 中國保健營養， 2020， 030（010）：176.

[3] 傅盈盈. 麻醉復蘇室全麻術后患者的護理安全隱患及防范對策[J]. 中國保健營養， 2020，30（33）：155.