輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)實(shí)施日間病房護(hù)理模式的研究

范雪云 蘇曉偉 汪瑩 鮑家林

摘要：目的? 探討輸尿管結(jié)石軟鏡下碎石取石術(shù)患者，實(shí)施日間病房護(hù)理模式的可行性。方法? 選擇基礎(chǔ)病少，患者及家屬依從性高，家庭護(hù)理操作到位的患者，給予日間病房護(hù)理模式。通過(guò)對(duì)我院泌尿外科2021年1月1日至2022年1月10日開(kāi)展日間病房以來(lái)，實(shí)施輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)實(shí)行日間病房護(hù)理模式的病人30例。普通病房組：隨機(jī)抽取輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)實(shí)施普通病房護(hù)理模式的患者30人，對(duì)其進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果? 所有輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)采取日間病房護(hù)理模式的患者，均未出現(xiàn)并發(fā)癥而轉(zhuǎn)為普通病房模式的，所有患者均安全出院，且費(fèi)用比采取普通病房護(hù)理模式的患者低，住院時(shí)間短，病人滿意度較高。結(jié)論? 輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)日間病房模式可減少住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)，從而也提高了患者滿意度，是安全可行的。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;軟鏡;日間病房;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R693+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

1.引言

隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的變化，輸尿管結(jié)石的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì) 輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù) 是目前臨床上治療輸尿管結(jié)石的常用術(shù)式，具有效果較好，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其腎功能，且安全性較高。然而普通病房住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，給患者帶來(lái)了諸多不變。近年來(lái)日間病房的出臺(tái)，為廣大輸尿管結(jié)石患者帶來(lái)了福音。因此，本文旨在研究輸尿管結(jié)石軟鏡下碎石取石術(shù)患者，實(shí)施日間病房護(hù)理模式的可行性。

2.方法

2.1.選取我院2021年1月1日至2022年1月10輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)實(shí)行日間病房護(hù)理模式的病人30例，其中男25例，女5例，年齡在27-80歲之間，中位年齡在67歲，溝通良好，基礎(chǔ)病不超過(guò)2種（僅包括高血壓、糖尿病）的患者作為日間病房組。普通病房組：隨機(jī)抽取30例，期中男20例，女10例輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)實(shí)施普通病房護(hù)理模式的患者。將兩種護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。

2.2具體方法

日間病房組? 醫(yī)生選擇適合的輸尿管結(jié)石患者，給于開(kāi)具日間病房住院通知單。護(hù)士接到日間病房通知單給于優(yōu)先辦理住院手續(xù)。醫(yī)生開(kāi)具的各項(xiàng)檢查單據(jù)走綠色通道，當(dāng)日完成。次日完善術(shù)前各項(xiàng)檢查給于手術(shù)并做好相關(guān)護(hù)理工作。第三日給于辦理出院手續(xù)。或入院當(dāng)日上午完善相關(guān)檢查，下午手術(shù)，次日出院，并給予健康教育及滿意度調(diào)查。

普通病房? 給于常規(guī)的住院流程。包括登記住院，等待床位，做好各項(xiàng)檢查，完善術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理，健康宣教等。并在出院當(dāng)日給于滿意度調(diào)查。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法：

本研究的數(shù)據(jù)SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。使用Student’s t檢驗(yàn)對(duì)兩組患者平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。 以P<0.05判定為兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

調(diào)查分析顯示，日間病房患者和普通病房患者平均住院治療時(shí)間分別為40.44 ± 8.25和113.59 ± 27.78小時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;日間病房患者和普通病房患者平均醫(yī)療費(fèi)用分別為10.08 ± 2.49和12.70 ± 2.40千元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;日間病房患者和普通病房患者護(hù)理滿意度分別為 99.57 ± 0.76和96.97± 2.41分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.討論

本次研究輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)患者開(kāi)展日間病房護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)手術(shù)流程、出院指導(dǎo)等進(jìn)行干預(yù)，保障了患者的治療效果。經(jīng)護(hù)理干預(yù)，所有日間病房的患者的平均住院治療時(shí)間為40.44 ± 8.25小時(shí)，明顯低于普通病房;日間病房患者醫(yī)療費(fèi)用為10.08 ± 2.49千元，明顯低于普通病房;日間病房護(hù)理滿意度為99.57 ± 0.76分，明顯優(yōu)于普通病房，P均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且患者總體恢復(fù)效果較好。說(shuō)明對(duì)于輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理模式具有應(yīng)用意義。術(shù)后患者健康教育：健康教育在日間手術(shù)病房尤其需要。長(zhǎng)久以來(lái)，病人習(xí)慣性長(zhǎng)時(shí)間呆在醫(yī)院接受醫(yī)療護(hù)理，等待手術(shù)傷口愈合，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。而日間病人只能住48小時(shí)，住院醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估，安排出院，病人和家屬擔(dān)憂的問(wèn)題會(huì)很多，要求護(hù)士除了做好護(hù)理治療工作外，還要及時(shí)研究病人與家屬的心理狀態(tài)。短時(shí)間內(nèi)給予他們盡可能全面的健康指導(dǎo)，包括解答其所有疑慮，向病人和家屬交待其注意事項(xiàng)，正確服藥，服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)癥狀的應(yīng)對(duì)方法，以減輕患者疑慮。日間手術(shù)以“短、平、快”為特點(diǎn) 可有效減少患者的手術(shù)等待時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)加快了床位周轉(zhuǎn)率，為更多的病人提供醫(yī)療護(hù)理資源。節(jié)約大量的醫(yī)療費(fèi)用。減少病人住院過(guò)程中的諸多繁瑣程序，給予病人方便自由的空間，減輕家屬負(fù)擔(dān)，避免院內(nèi)感染。減輕長(zhǎng)期住院伴隨環(huán)境變化的心理及精神焦慮等。

總之，對(duì)輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)患者開(kāi)展日間病房護(hù)理模式，能夠有效改善患者的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)患者無(wú)需長(zhǎng)期住院觀察，更好地提升患者護(hù)理滿意度。真正達(dá)到患者、醫(yī)院共贏的目的。所以對(duì)輸尿管結(jié)石軟鏡碎石取石術(shù)患者開(kāi)展日間病房護(hù)理模式切實(shí)可行。

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