腦出血微創手術病例系統模式護理應用效果觀察

朱蘭蘭

摘要：目的 觀察系統模式護理在腦出血微創手術病例中的應用效果。方法 選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血微創病例80例為觀察樣本，以隨機數字表法將之均分做40例試驗組、40例對照組，對照組按腦出血微創常規模式施護，試驗組接受系統護理模式干預，對兩組干預后的各觀察指標進行比較。結果 試驗組微創腦出血病例治療總有效率、Barthel 指數評分顯著高于對照組，NIHSS評分、并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05）。結論 將系統護理模式應用于腦出血微創手術病例之中，可顯著改善其臨床治療成效、降低并發癥概率。

關鍵詞：腦出血;微創;系統模式護理

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

腦出血在神經系統屬于危急重癥范疇，起病之急、進展之快、病情之嚴重、致死致殘率之高皆是其它神經系統病種所難以比擬的。微創顱內血腫清除術以低創、高安全、療效可靠等優勢而得以在腦出血臨床治療體系廣泛推廣，但部分治療對象術后易遭受再出血、腦疝以及顱內感染等嚴重類型并發癥傷害，系統護理模式指全面、恰當、連續性照護模式 [1]，本研究嘗試將之應用于腦出血微創手術病例之中，效果較好，現報告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血微創病例80例為觀察樣本，以隨機數字表法將之均分做40例試驗組、40例對照組，試驗組年齡均值（64.36±12.33）歲，出血量均值（53.55±9.61） ml，男女性別比計23：17，對照組年齡均值（64.57±12.12）歲，出血量均值（53.27±9.84） ml，男女性別比計22：18，兩組微創腦出血病例在年齡性別及出血量之比較無統計學意義，（ P>0.05 ），具有可比性。納入標準：腦出血確診，接受微創手術，知情同意;排除標準：嚴重功能障礙，既往顱腦手術病史，拒絕參與。

1.2實施方法

對照組按腦出血微創常規模式施護，包括日常宣教、術前護理準備、術后生命指征持續監測、傷口管理、并發癥防控等，試驗組接受系統護理模式干預，具體實施方式為：①術前系統護理。對腦出血護理對象行充分的病情評估，供給持續性、嚴密性生命指征關注監測服務，督導嚴格處于臥床狀態，實施止血護理、水電解質平衡性維系護理;安排與協助腦出血病例完善各相關檢查事宜，主動溝通紓解該類微創手術病例復雜多樣化負性心緒，高效完善術前準備照護任務，使各類微創手術用物處于齊全備用狀態。②術中系統護理。以腦出血病例病情為據行手術體位的合理安置;嚴格落實術程無菌操作規范，局部皮膚消毒處置不得少于2次，電鉆等用物需接受等離子滅菌處置后方可應用于術中，嚴防細菌入顱導致顱內感染事件;護士主動視手術進程提供預見性用物準備，確保術者所需用物傳遞的及時到位度;就微創術病例意識與血壓、心率與呼吸、瞳孔等生命指征行嚴謹細致化持續監測，確保異狀的及時捕捉度與高效應急處置度;做好護理對象的術中頭部固定處置，適時完善軀體調整事宜，嚴防體位不當所致呼吸道扭曲惡性事件。③術后系統護理。注意維系微創腦出血病例術后手術部位之清潔干燥度，敷料的更換務必及時適時;定期對穿刺點施以嚴格消毒，并維持其于良好干燥狀態;強化引流管照護規避脫落、堵塞等失效事件;積極助力微創術后病例行適量適宜活動，嚴防關節之僵直、肌肉之僵硬;視微創術后病例身體實況行康復方案的量身化定制，助力其借助于合理的坐位、站立、平衡、行走訓練等實現日常生活能力的循序漸進式恢復。

1.3評價方法。①治療總有效率。包括顯效、有效、無效三個效果評價級別，治療總有效率以顯效率與有效率之和計;②統計比較兩組微創腦出血病例的NIHSS評分與Barthel 指數評分;③統計比較兩組微創腦出血病例的并發癥發生率，包括再出血、顱內感染、下肢深靜脈血栓等。

1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析和處理;計量資料用（x? ± s ）表示，兩組微創腦出血病例NIHSS評分與Barthel 指數評分的比較采用t檢驗，治療總有效率與并發癥發生率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

試驗組微創腦出血病例治療總有效率、Barthel 指數評分顯著高于對照組，NIHSS評分、并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05），見表1。

3. 討論

系統護理模式系伴隨臨床護理學飛速發展所衍生出的新型優質照護模式，在臨床應用中的獲認可度極高[2]。本研究將之應用于微創腦出血病例護理實踐之中，研究結果如表1所示，試驗組微創腦出血病例治療總有效率、Barthel 指數評分顯著高于對照組，NIHSS評分、并發癥發生率顯著低于對照組，提示系統護理模式有助于促升微創腦出血病例的治療成效，降低神經功能缺損度與并發癥風險，提高日常生活能力，與陳德勛[3]取得了一致性研究意見。分析原因可能為：系統護理模式強化了術前照護力度與生命指征監測嚴密度，促升了術中體位護理、無菌操作執行力度與醫護配合規范性，在提高手術成效的同時對顱內感染誘因做出了積極控制，術后引入前瞻護理理念，借助于對手術部位、穿刺點、引流管等的重點護理，強有力地阻遏了術后各類并發癥風險因子向事實并發癥的進展過程，再加之針對性特點鮮明的量身定制式康復護理干預，既可實現對微創腦出血病例神經功能的良性改善與日常生活能力水平的提高，亦可于較高程度上規避微創腦出血病例的術后下肢深靜脈血栓風險。

參考文獻：

[1] 師惠娟.早期康復護理改善高血壓腦出血術后患者神經功能和生活質量的效果分析[ J ] .國際護理學雜志， 2019 ， 38 （1）： 94-96.

[2] 程紅愛.系統性護理干預對腦出血患者服藥依從性與自我效能的影響分析[ J ].河北醫藥，2020，42（11）： 1755-1757.

[3] 陳德勛.系統護理模式對腦出血微創手術患者神經功能及并發癥發生率的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（23）：3934-3937.