急性心力衰竭所致急性腎損傷腎內(nèi)科治療臨床分析

楊才 蔡艷 張弦 李萬(wàn)碧 張雪梅

摘要：目的：分析急性心力衰竭所致急性腎損傷腎內(nèi)科治療的臨床療效。方法：以本院選取的126例急性心力衰竭所致急性腎損傷患者隨機(jī)分組，均予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組左西孟旦治療、觀察組腎內(nèi)科連續(xù)血液凈化治療，觀察治療效果。結(jié)果：較之對(duì)照組，觀察組治療有效率更高，腎功能、心功能指標(biāo)改善更為顯著，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心力衰竭所致急性腎損傷患者予以腎內(nèi)科連續(xù)血液凈化治療，能顯著改善患者腎功能與心功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性心力衰竭;急性腎損傷;腎內(nèi)科;連續(xù)血液凈化治療;腎功能;

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

急性心力衰竭為心血管內(nèi)科常見疾病，極易合并急性腎損傷，無(wú)疑會(huì)增大患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，降低患者生存質(zhì)量[1]。縱觀臨床針對(duì)急性心力衰竭所致急性腎損傷患者常規(guī)治療方案中，雖一定程度能穩(wěn)定病情，減輕患者痛苦，但在改善心、腎功能方面療效不顯著[2]。此次研究，即對(duì)本院部分患者應(yīng)用這一腎內(nèi)科治療方式治療，力在觀察其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2019年9月-2021年6月選取的126例急性心力衰竭所致急性腎損傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各63例。對(duì)照組，男45例，女18例，年齡43～72歲，平均（57.56±3.98）歲，發(fā)病時(shí)間2～42h，平均（22.16±3.97）h;觀察組，男46例，女17例，年齡44～72歲，平均（58.45±3.95）歲，發(fā)病時(shí)間2～41h，平均（21.54±3.92）h。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象均為急性心力衰竭所致急性腎損傷患者。（2）發(fā)病時(shí)間≤24h。（3）簽署研究同意書。（4）本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者。（2）血液傳染性疾病者。

1.3 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以左西孟旦治療，選取左西孟旦，靜脈輸注，治療初始負(fù)荷劑量為6-12μg/kg，輸注時(shí)間大于10分鐘，之后持續(xù)輸注0.1μg/kg/min，持續(xù)24h，1次/d，一周輸注治療3次。

觀察組腎內(nèi)科治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以腎內(nèi)科連續(xù)血液凈化治療，血液凈化時(shí)加強(qiáng)患者中心靜脈壓、血壓水平檢測(cè)，并依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行超濾量調(diào)節(jié)，同時(shí)予以肝素抗凝。每次血液凈化時(shí)間一般控制在8h左右，每周進(jìn)行三次血液凈化治療。注意，血液凈化治療后第二天進(jìn)行血常規(guī)、血糖、凝血功能檢測(cè)，便于評(píng)估治療效果，及時(shí)依據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整置換液配方。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效。顯效：積極治療后，無(wú)尿/少尿、呼吸急促、胸痛等癥狀消失，腎功能與心功能相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：癥狀改善，腎功能、心功能指標(biāo)改善。無(wú)效：癥狀及體征未見改善，甚至死亡。

（2）觀察腎功能指標(biāo)。治療前后采集患者外周靜脈血液，對(duì)Scr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）等腎功能指標(biāo)檢測(cè)。

（3）觀察心功能指標(biāo)。對(duì)比治療前后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、SV（每博心輸出量）等心功能指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1臨床療效比較

見表1。

2.2腎功能指標(biāo)比較

見表2。

2.3 心功能指標(biāo)比較

見表3。

3.討論

急性腎損傷為急性心力衰竭患者常見合并癥，需盡早對(duì)急性腎損傷為急性心力衰竭患者治療，減輕疾病對(duì)腎功能進(jìn)一步損害，提升患者腎功能與心功能。該疾病常用的藥物為左西孟旦，該藥物能及時(shí)改善患者心衰所致的腎臟缺血缺氧狀態(tài)，但是僅使用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)改善腎功能效果欠佳。

此次研究結(jié)果顯示，較之對(duì)照組，觀察組治療有效率更高，腎功能指標(biāo)及心功能指標(biāo)改善更為顯著（P<0.05）。

綜上，對(duì)急性心力衰竭所致急性腎損傷患者予以腎內(nèi)科連續(xù)血液凈化治療，能顯著改善患者腎功能與心功能，增強(qiáng)治療療效，對(duì)減輕機(jī)體炎癥，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展均有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張衡，朱夢(mèng)莉，朱維芳，等.間隙性高容量血液濾過(guò)對(duì)膿毒癥合并急性腎損傷患者療效觀察[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2019，23（1）：35-40.

[2]楊皓瑩，李玖平，路舒婷，等.膿毒癥病人連續(xù)血液凈化治療過(guò)程中局部檸檬酸鈉抗凝與低分子肝素抗凝的應(yīng)用效果比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，041（006）：635-636.