四君子湯對脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的治療作用分析

摘要：目的：探討四君子湯對脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的治療作用。方法：選取2020年1月-2021年11月在本院接受治療的98例脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者進行研究，經隨機數字表法分組。對照組（49例），應用奧美拉唑聯合莫沙必利治療;觀察組（49例），在對照組基礎上應用四君子湯治療。分析兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間與治療前、后胃潰瘍指標水平。結果：對照組、觀察組總有效率分別為69.39%、93.88%，兩組對比發現觀察組總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。在功能性消化不良癥狀消失時間比較上，觀察組顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組胃蛋白酶I（PGⅠ）、胃蛋白酶I（PGⅡ）水平均低于治療前，觀察組相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用四君子湯對脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者，不僅療效理想，而且能夠促進功能性消化不良臨床癥狀及胃潰瘍的改善。

關鍵詞：四君子湯;脾胃氣虛型胃潰瘍;功能性消化不良

【中圖分類號】R322.4+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--02

胃潰瘍是一種具有慢性、長期性等特點的常見消化道疾病，多由幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸大量分泌等因素誘發。同時，大部分胃潰瘍患者并伴功能性消化不良的癥狀，如噯氣、早飽、上腹痛等，對日常生活與飲食構成了嚴重影響[1]。中醫將胃潰瘍劃分為多種類型，如淤血停滯型、脾胃氣虛型等，并認為不同證型患者的器官虧損情況并不同，在治療上應采取針對性的藥物進行治療。目前，西醫多應用抗膽堿能藥物、制酸劑、促胃腸動力藥物等促進胃潰瘍合并功能性消化不良患者病情的改善。然而，患者停藥后病情易復發。四君子湯中含有人參、白術等多味中藥，全方具有益氣健脾之效，用于治療胃潰瘍合并功能性消化不良患者能夠促進其胃部血液循環，達到調理脾胃的目標[2]。鑒此情況，本文就四君子湯對脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的治療效果進行研究，總結如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取98例2020年1月-2021年11月時段進入本院診治的脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能消化不良患者作為研究對象，通過隨機數字表法分組。對照組49例，性別：男29例，女20例;年齡：25～39歲，均值（30.47±2.15）歲;病程：10～25周，均值（16.82±2.35）年。觀察組49例，性別：男27例，女22例;年齡：25～39歲，均值（30.56±2.23）歲;病程：10～25周，均值（16.59±2.10）年。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05）。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準：（1）納入患者入院后均接受幽門螺桿菌檢測、胃鏡檢查等明確病情為胃潰瘍，同時并伴惡心、泛酸、噯氣等臨床癥狀;（2）患者符合《消化不良中醫診療共識意見（2009）》[3]制定的消化不良診斷標準;（3）患者知情且同意加入研究。

排除標準：（1）對本研究使用藥物過敏者;（2）入組前30d接受抑酸劑、抗生素治療者;（3）妊娠期、哺乳期婦女;（4）合并嚴重心腦血管疾病或惡性腫瘤者;（5）合并傳染性疾病或肝腎功能障礙者。

1.2方法

對照組應用奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司;國藥準字：H20123239，規格：20mg*28片/盒））聯合莫沙比利（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315，規格：5mg*24s）治療，奧美拉唑每次服用20mg，每日服用1～2次;莫沙必利每次服用5mg，每日服用3次，均為飯前服用。

觀察組在對照組基礎上應用四君子湯治療，藥方組成：白術、人參、茯苓各9g，甘草6g，取水煎煮至1劑，每日服用2次（早、晚）。兩組患者連續治療14d作為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組治療后臨床療效，若治療后患者胃酸分泌、胃粘膜組織正常，功能性消化不良癥狀（早飽、上腹痛、噯氣、餐后飽腹感）均已消失，表明治愈;若治療后患者胃酸分泌正常，胃粘膜組織好轉，功能性消化不良癥狀減輕，表明顯效;若治療后患者胃酸分泌基本恢復正常，胃潰瘍呈愈合趨勢，且潰瘍面積較治療前縮小，功能性消化不良癥狀好轉，表明有效;若治療后患者胃酸分泌、胃潰瘍與功能性消化不良癥狀無改善，或病情加重，表明無效。（治愈+顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。（2）記錄兩組患者治療后消化不良癥狀消失時間，包括早飽、上腹痛、噯氣、餐后飽腹感。（3）記錄兩組患者治療前、后胃潰瘍指標，包括胃蛋白酶I（PGⅠ）、胃蛋白酶I（PGⅡ），方法：胃蛋白酶I（PGI）、胃蛋白酶I（PGII），方法：通過胃腸減壓管將患者胃液抽出后檢測胃液PH值，應用elisa試劑盒進行檢測。

1.4統計學方法

處理工具為SPSS22.0統計軟件。計量數據（x±s）比較行t檢驗，計數數據（%）比較行χ2檢驗。比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組臨床療效比較

對照組、觀察組總有效率分別為69.39%、93.88%，兩組對比發現觀察組總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組功能性消化不良癥狀消失時間比較

在功能性消化不良癥狀消失時間比較上，觀察組顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前、后胃潰瘍指標比較

治療前，兩組PGI、PGII水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組以上兩項指標水平均低于治療前，觀察組相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3.討論

脾胃氣虛型是胃潰瘍的常見證型，中醫認為其病因病機為脾濕胃燥 、氣血運行不暢，致使患者表現為胃隱痛、納差腹脹。功能性消化不良是脾胃不調癥之一，其在中醫理論中屬于“痞滿”范疇[4]。目前，中醫針對脾胃氣虛型合并功能性消化不良患者的治療以湯藥為主，并遵循消食導滯、散寒理氣等原則。

四君子湯是一種具有益氣健脾之效的補益劑，功能主治氣短乏力、脾胃氣虛證，在改善消化性潰瘍及慢性胃炎患者病情上也能夠取得理想成效。本研究結果顯示：對照組、觀察組總有效率分別為69.39%、93.88%，兩組對比發現觀察組總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），提示在脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者治療中應用四君子湯能夠取得理想成效。四君子湯君藥為人參，其具有健脾養胃之效;白術為臣藥，不僅適用于治療脾虛食少、腹脹泄瀉等證，而且具有燥濕利水、健脾益氣等功效，可加快潰瘍愈合速度;配伍應用茯苓有助于達到健脾滲濕之功;灸甘草調和諸藥，能夠促進四君子湯療效的充分發揮[5-6]。本研究結果顯示：在臨床癥狀消失時間比較上，觀察組顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示應用四君子湯為脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者進行治療，可促進其早飽、上腹痛等消化不良癥狀的消失。分析是四君子湯含有的四味中藥具有誘導內源性保護蛋白合成的作用，可促進胃潰瘍與功能性消化不良癥狀的緩解與改善。此外，治療后患者胃泌素分泌量減少，有助于改善胃部炎癥反應，進而保護胃粘膜，有效緩解早飽與腹痛等臨床癥狀。研究結果顯示：治療后，兩組PGI、PGII水平均低于治療前，觀察組相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。表明脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者應用四君子湯進行治療，在改善胃潰瘍上效果理想。分析是四君子湯中人參健脾養胃，白術健脾燥濕，灸甘草和中，茯苓健脾滲濕，諸藥合用可對患者胃內液態食物的分布進行調節，進而加快胃排空速度，使其胃腸道功能得到顯著提升[7-8]。此外，四君子湯能夠保護患者胃粘膜，促進癥狀的緩解以及胃潰瘍的顯著改善。

綜上所述，應用四君子湯對脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者，可促進療效的提升，顯著改善其功能性消化不良癥狀、腸胃功能。

參考文獻：

[1]霍涌波，尚國濤，任利.四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（22）：3352-3354.

[2]呂亞麗，李驍峰.四君子湯加減聯合雷貝拉唑治療脾胃氣虛證胃潰瘍臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（11）：1563-1566.

[3]中華中醫藥學會脾胃病分會.消化不良中醫診療共識意見（2009）[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（05）：533-537.

[4]吳明松，李姍姍，李通捷，等.脾胃氣虛型化療患者應用四君子湯加味治療臨床效果分析及對患者QOL評分影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（03）：99-102.

[5]張輝，吳昊，田紀鳳，等.烏梅丸聯合四君子湯治療放射性腸炎30例（脾胃氣虛型）的臨床觀察[J].天津中醫藥，2019，36（11）：1076-1078.

[6]李思彤.四君子湯治療脾胃氣虛證的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2020，39（02）：50-51.

[7]王菲，杜小艷，陳思勤.四君子湯加減聯合阿帕替尼治療老年晚期胃癌脾胃氣虛證30例[J].湖南中醫雜志，2019，35（08）：10-13.

[8]馮永成.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（16）：87-88.

作者簡介：梁海雄（1980.12），男， 壯族，廣西龍州縣人，本科，主治醫師，龍州縣中醫醫院，研究方向：主要從事中西醫結合內科臨床工作