心臟超聲檢查在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的效果研究

摘要：目的：探討心臟超聲檢查在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的效果。方法：選取41例在2020年6月-2021年6月期間進入本院診治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組，同期另選取41例在本院進行體檢的健康者作為對照組，兩組均接受心臟超聲檢查，分析對比兩組心功能指標[左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）、左房室瓣早期血流頻譜E值（E值）、室間隔厚度（IVS）]、心臟變異性指標[全部竇性心搏R-R間期的標準差（SDNN）、相鄰R-R間期差值均方根（RMSSD）、相鄰竇性R-R間期差值50 ms所占百分比（PNN50）、左室后壁厚度（LVPWT）]。結果：觀察組的LVEDD、LVESD、E值、IVS分別為（67.62±5.97）mm、（55.65±3.38）mm、（75.31±7.28）、（13.23±1.38）mm，均高于對照組的（48.36±4.25）mm、（28.48±3.24）mm、（51.26±5.64）、（9.83±1.26）mm，觀察組的LVEF為（51.46±5.83）%，較對照組的（73.16±7.24）%低，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組中包括心功能分級Ⅱ級29例、Ⅲ級12例，相對于Ⅱ級患者，Ⅲ級患者的LVEDD、LVESD、E值均顯著較高，LVEF顯著較低（P<0.05）;觀察組的 SDNN、RMSSD、PNN50、LVPWT分別為（142.36±21.45）ms、（63.43±8.26）ms、（9.97±2.45）%、（14.97±1.58）mm，均較對照組的（106.97±17.34）ms、（47.86±5.58）ms、（6.01±2.02）%、（10.26±1.24）mm高，差異顯著（P<0.05）。結論：經心臟超聲檢查，可較好地評估高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能指標與心臟變異性指標，反應心功能分級與各項心功能指標的聯系，為患者臨床治療方案的制定提供有效依據。

關鍵詞：心臟超聲檢查;高血壓左室肥厚伴左心衰竭;心功能指標;心臟變異性指標

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

高血壓是心血管內科中常見的一種疾病，以體循環動脈血壓增高為主要特征，可伴有心功能損害，引起左心室肥大，形成左心衰竭。發生高血壓左室肥厚伴左心衰竭后，患者的心功能狀態可大幅度下降，并且可累及全身各系統功能，威脅著其生命安全，需盡早診斷并接受相應治療[1]。心臟超聲是利用超聲波掃查心臟的結構和血流以評價心臟功能的一種診斷技術，逐漸在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的檢查中得到普及，該診斷技術不會對患者造成損傷，并且沒有放射性，受到醫學界的重點關注[2-3]。有研究表明，通過心臟超聲檢查，可評估患者的心臟與大血管的情況，判定其心功能，可協助臨床開展療效判斷及調整治療方案等工作[4]。基于此，本文就心臟超聲檢查在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的效果進行探討，現做報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取41例在2020年6月-2021年6月期間進入本院診治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組，同期另選取41例在本院進行體檢的健康者作為對照組。對照組男25例，女16例;年齡在38～82歲之間，平均年齡為（59.63±5.14）歲。觀察組男24例，女17例;年齡在37～81歲之間，平均年齡為（59.59±5.07）歲。將參與研究者的性別、年齡等基線資料進行比較，發現其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①觀察組均符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷標準;②兩組的臨床資料均完整;③兩組均已簽署知情同意書。

排除標準：①患有先天性心臟病或者合并惡性腫瘤者;②近一個月內有感冒發熱史;③既往有心臟手術者;④合并多種免疫系統疾病者;⑤伴有肝腎功能障礙、其他代謝性疾病。

1.2方法

心臟超聲檢查：引導接受檢查者取左側臥位，使其摘除所有的首飾，充分暴露胸部，選取GE推出的E95與vivi E9心臟彩超儀，調節探頭頻率為3.5MHz，予以接受檢查者適當涂抹耦合劑，用彩色多普勒超聲診斷儀的探頭在患者胸骨旁、心尖部位進行掃描，掃描切面包括左心室長軸切面、心底短軸切面、大動脈短軸切面、心尖四腔切面、兩腔心切面，掃描其二維圖像，記錄心功能等各項指標。

1.3觀察指標

分別記錄兩組的心功能指標與心臟變異性指標，并進行對比，前者包括左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）、左房室瓣早期血流頻譜E值（E值）、室間隔厚度（IVS），后者包括全部竇性心搏R-R間期的標準差（SDNN）、相鄰R-R間期差值均方根（RMSSD）、相鄰竇性R-R間期差值50 ms所占百分比（PNN50）、左室后壁厚度（LVPWT）。

1.4統計學方法

本次研究所得數據的處理工具為SPSS 22.0統計軟件。計量數據（x±s）比較行t檢驗，計數數據（%）比較行χ2檢驗。比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組心功能指標水平比較

在LVEDD、LVESD、E值、IVS的對比上，觀察組較對照組高，在LVEF的對比上，觀察組較對照組低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組心臟變異性指標水平比較

相對于對照組，觀察組的SDNN、RMSSD、PNN50、LVPWT均較高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3觀察組中不同心功能分級患者的心功能指標比較

觀察組41例患者中，心功能分級：Ⅲ級12例，Ⅱ級29例;Ⅲ級患者的LVEDD、LVESD、E值均較Ⅱ級患者高，并且其LVEF較Ⅱ級患者低，差異顯著（P<0.05），見表3。

3.討論

高血壓左室肥厚伴左心衰竭是一種高發病率疾病，隨著年齡的增加，其發病率就越高。當患者出現高血壓左室肥厚伴左心衰竭后，可伴有呼吸困難，并且在運動過程中可加重呼吸困難癥狀，增加心房壓力，可引起肺淤血。高血壓左室肥厚伴左心衰竭的病因較復雜，主要為長期血壓升高阻礙心臟循環與左心室強化收縮共同影響所致，同時與呼吸道感染、長期不良生活習慣、情緒過激等有關，嚴重危害著患者的身心健康，因此，需要對此類患者采取及時有效的診斷與治療措施[5]。在以往臨床診斷中，常采用心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者進行檢查。心臟超聲檢查具有安全性高、操作簡單、準確性高等特點，可從多角度探測患者的心房與心室結構，對患者病情變化情況的分析具有重要的作用[6]。

本次研究結果顯示，兩組心功能指標比較，觀察組的LVEDD、LVESD、E值、IVS均較高，LVEF較低，并且相對于心功能Ⅱ級患者，心功能Ⅲ級患者的LVEDD、LVESD、E值均較高，LVEF較低，差異顯著（P<0.05），由此表明心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中具有較高的診斷價值，能夠客觀反映患者的心功能狀態，發現心功能和超聲檢查結果的關聯。來回掃查心臟不同切面，可從多角度觀察患者的心臟，觀察到室壁整體運動、節段性運動情況，清晰呈現患者的心臟各腔的大小、形狀、靜脈及動脈血流情況等，從而能夠準確查出心臟部位的病變情況，了解心臟受損程度。通過心臟超聲檢查，可動態顯示心腔內結構、室壁運動、心臟血液流動情況等，同時也能夠直觀顯示患者瓣膜病變情況，便于醫生根據患者的瓣膜病情程度決定采用保守治療還是手術治療，對患者的治療與恢復有很大的幫助[7-8]。高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的左心室舒張功能有所下降，可阻礙血液攝入心室，因此其LVEF較正常人低。就心臟超聲檢查而言，是診斷左心衰竭的一種重要輔助檢查方法，可準確反映患者左心室舒張功能，判斷患者左室射血分數是否發生改變。心臟超聲檢查雖在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中具有較高的臨床使用價值，但該檢查方法仍存在一定的不足之處，其檢查結果與檢查醫師的手法有很大的關系，有待于操作手法的規范化。

綜上所述，在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中進行心臟超聲檢查，可充分反映其心功能狀態，對其臨床治療與改善預后具有一定的幫助，值得在臨床中推廣使用。值得注意的是，本次研究所選取的樣本較少，研究結果極有可能存在偏差，建議臨床加大研究的樣本和研究的次數，以便提高研究的準確性、可靠性，為相關疾病的診治提供更多經驗與參考。

參考文獻：

[1]董元鵬. 心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用效果分析[J]. 中國醫療器械信息， 2019， 25（9）：2.

[2]車璐. 心臟超聲在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用價值分析[J]. 中國醫療器械信息， 2021， 27（13）：2.

[3]王月榮. 心臟超聲在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的價值[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2021，6（28）：119-121.

[4]胡運霞. 心臟彩色多普勒超聲用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的臨床作用[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（1）：2.

[5]周志惠. 心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的作用探究[J]. 中國醫療設備， 2019， 34（S02）：3.

[6]毛銀娟， 楊禮， 劉保民，等. 心臟彩超評估高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的臨床價值及與NYHA分級的關系研究[J]. 現代生物醫學進展， 2019，12（23）：5.

[7]齊玲玲. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟超聲診斷的價值評估[J]. 當代醫學， 2020， 26（16）：3.

[8]王增. 心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（21）：3.

作者簡介：李潔麗（1990.05）女，壯族，廣西崇左市大新縣人，本科，主治醫師，玉林市紅十字會醫院，研究方向：主要從事超聲心動圖診斷工作