便攜式呼吸機在呼吸衰竭患者院前急救中的應用效果

摘要：目的 探討便攜式呼吸機在呼吸衰竭患者院前急救中的應用效果。方法 選取2020年 1月～12月在我院進行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對象，按照輔助通氣方式的不同對患者進行分組，應用人工氣囊輔助通氣的患者設為對照組（n=50），應用便攜式呼吸機輔助通氣的患者設為實驗組（n=50）。比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）及院前急救效果。結果 治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2比較無差異（P>0.05），治療30 min后，兩組患者的HR、RR、SpO2均優于治療前，且試驗組優于對照組（P<0.05）;實驗組的急救總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 將便攜式呼吸機應用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。

關鍵詞：便攜式呼吸機;呼吸衰竭;院前急救

【中圖分類號】R318.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

前言

呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征[1]。對于呼吸衰竭患者的急救首先要采用呼吸設備為其提供氧氣支持，以保證患者的正常呼吸，提升急救成功率及急救效果，降低死亡率[2]。人工氣囊是院前急救常見呼吸支持設備之一，其能為患者提供氧氣支持，但由于該設備需要人工不斷按壓，對患者的呼吸頻率、呼吸程度均會造成人為因素影響，導致急救效果受到影響。便攜呼吸機是醫學技術不斷發展的產物，該設備具有體積較小、攜帶方便，功能齊全等優勢。臨床研究發現，便攜式呼吸機可有效提升急救效果[3]。基于此，本文將探討便攜式呼吸機在呼吸衰竭患者院前急救中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年 1月～12月在我院進行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對象，按照輔助通氣方式的不同對患者進行分組，應用人工氣囊輔助通氣的患者設為對照組（n=50），應用便攜式呼吸機輔助通氣的患者設為實驗組（n=50）。對照組中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡22～65歲，平均（43.45±4.37）歲;實驗組中男性患者29例，女性患者21例，患者年齡23～65歲，平均（43.86±4.43）歲。兩組患者在一般資料上的對比無差異（P>0.05），可進行比較。納入標準：1、由急診科接診并實施院前急救;2、所有患者存在呼吸衰竭癥狀;3、患者及其家屬對研究內容知情并同意。排除標準：1、醫護人員到達現場時已為臨床死亡狀態者;2、臨床資料不完整者。

1.2方法

兩組患者均按《院前急救診療常規和技術操作規范》進行院前急救處理。

1.2.1 人工氣囊輔助通氣

對照組患者采用常規人工氣囊輔助通氣，具體操作如下：1、急救人員協助患者取枕仰臥位，清除其口鼻異物，開放氣道，連接人工呼吸氣囊與儲氧瓶，將氧流量調至10 L/min，充盈儲氣袋，用面罩罩住患者的口鼻，拇指與食指呈C型按住面罩，其余三指呈E型托起下頜，確保面罩與患者的口鼻緊貼，防止其漏氣;2、用另一只手以10～12次/min的頻率持續按壓呼吸氣囊，按壓過程中需要注意觀察患者的胸部起伏情況，避免出現呼吸對抗;3、嚴密觀察患者的動脈血氧分壓，根據動脈血氧分壓水平調節通氣量，避免出現通氣不足或過度現象。

1.2.2 便攜式呼吸機輔助通氣

實驗組患者采用便攜式呼吸機[偉康醫療產品（深圳）有限公司，Trilogy100型]輔助通氣，具體操作如下：1、急救人員協助患者取仰臥位，清除其口鼻異物，開放氣道，檢查便攜式呼吸機各管道線路連接正常后，連接其與儲氣瓶，若患者神志清楚，則使用氣囊面罩連接呼吸機進行輔助通氣，若患者神志不清、昏迷或無自主呼吸，則及時予以氣管插管，確定插管成功后，連接呼吸機進行輔助通氣，依據患者病情設置通氣量，潮氣量為8～12 ml/kg，機械通氣頻率為10～18 bit/min，呼氣與吸氣時間比為1：（1.5～2.5）;2、通氣過程中，注意觀察患者自主呼吸與呼吸機的協調情況，避免出現人機對抗，同時觀察患者動脈血氧分壓，根據動脈血氧分壓水平及時調整通氣量，避免出現通氣不足或過度現象。

1.3觀察指標與評定標準

1、比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）。

2、比較兩組患者的院前急救效果，檢測動脈血氧飽和度，根據結果進行療效評估。顯效：通氣3min后，患者呼吸平穩，動脈血氧飽和度數值≥16%;有效：通氣3min后，患者呼吸逐漸平穩，5%≤動脈血氧飽和度數值≤15%;無效：通氣3min后，患者呼吸急促，動脈血氧飽和度數值≤4%或死亡。急救總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4數據統計的方式

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數 （%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HR、RR、SpO2比較

治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2差異均無統計學意義（P>0.05）;治療30 min后，兩組患者的HR、RR均下降，且實驗組明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）;治療30 min后，兩組患者的SpO2均高于治療前，且實驗組明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的院前急救效果比較

實驗組院前急救總有效明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 結論

院前急救是急診醫療服務體系的重要組成部分，是指在院外環境中對危及生命的心腦血管急癥、嚴重創傷、中毒等類患者的現場救護及轉運。完善院前急救體系、實施正確的急救措施、配合先進的急救設備，對于挽救患者生命具有重要的意義。呼吸衰竭會影響患者血流動力學，造成腦供血不足，影響中樞神經，損傷全身器官，具有較高死亡率，因此在發生呼吸衰竭時需進行緊急救治。輔助通氣治療對于逆轉呼吸衰竭、維持患者的生命體征具有重要作用，可以保障患者安全轉運入院，有效提高急救成功率[4]。隨著醫學技術的迅猛發展，便攜式呼吸機已被廣泛用于院前急救輔助通氣治療中且獲得普遍認可。

本次研究結果顯示，治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2比較無差異（P>0.05），治療30 min后，兩組患者的HR、RR、SpO2均優于治療前，且實驗組優于對照組（P<0.05）;實驗組的急救總有效率高于對照組（P<0.05），說明，便攜式呼吸機應用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。人工氣囊在一定程度上能改善患者的通氣功能，但由于其需要人工進行操作，且擠壓氣囊的力度和頻率不易控制，會影響通氣效果[5]。而便攜式呼吸機無需人工操作，同時還能確保通氣效率，減少了急救人員的工作量;其無需氣體作動力，耗氣量少;功能較全面，有呼氣末正壓通氣、同步間歇指令通氣、輔助控制通氣、人工通氣等多種功能，可自由組合通氣模式，能滿足各類患者的通氣需求，且適用患者年齡段范圍廣;具有完善的自檢功能，可保證患者通氣的精確度。便攜式呼吸機的優勢可有效提升院前急救效率，改善患者的生命體征[6，7]。

在患者應用便攜式呼吸機開展院前急救，對患者進行安全轉運過程中存在諸多注意事項[8]：1、急救人員需關注患者氣道，開放有效氣道，將氣管導管使用相應方式進行有效固定，防止管道在轉運過程中上下滑動給患者氣道造成相應損害，影響氧氣供給，降低院前救治成功率。2、轉運過程中急救人員需要密切關注患者呼吸道情況，及時清理呼吸道分泌物，保證氧氣順利進入患者氣道，保障便攜呼吸機的救治效果。3、注重補液，使用靜脈通道進行靜脈給藥治療。4、關注患者狀態，如出現頭部搖擺、肢體胡亂舞動等情況，及時給予藥物鎮靜，防止患者躁動導致氣道管道脫落。5、在轉運過程中，急救人員需迅速與醫院急診科聯系，實時上報患者的具體情況，使急診科提前做好急救準備，為患者院內急救節省時間，提升急救成功率。6、還需要關注患者家屬情緒狀態，與其進行交流，告知患者家屬院前護理對救治呼吸困難患者的意義，緩解其緊張心理，提高家屬的配合程度，提升院前急救效率。

綜上所述，將便攜式呼吸機應用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。

參考文獻：

[1]仲芳玉，陳怡文，王安紅，等.探討院前急救中機械通氣對呼吸衰竭患者生命體征的維持效果[J].中國現代醫生，2020，58（31）：167-169+173.

[2]何為，權婷.便攜式呼吸機在呼吸衰竭患者院前急救中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（23）：125-126.

[3]路明，劉嫻.院前轉運中便攜式呼吸機應用方式與應用效果的研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（83）：39+43.

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[5]鮑琨.分析便攜式呼吸機在院前急救中的臨床效果分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（19）：108-109.

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[7]王坤，楊萍芬.便攜式呼吸機在院前急救中的應用價值、效果評價[J].中外醫療，2019，38（15）：14-16+20.

[8]佘俊清.便攜式呼吸機用于呼吸困難患者院前急救的價值探析[J].名醫，2020（11）：20-21.

作者簡介：蔣星宇（1993年3月 ），男，漢族，本科 ，廣西柳州人，住院醫師 ，研究方向 ：急診急救