心臟彩超在甲狀腺功能亢進性心臟病檢查中的應用

秦振春

摘要：目的：探討心臟彩超在甲狀腺功能亢進性心臟病檢查中的應用。方法：選取2020年5月-2021年8月期間在我院診治的45例甲狀腺功能亢進性心臟病患者作為觀察組，同期另外選取45例在我院接受體檢的健康者作為對照組，兩組均接受心臟彩超檢查，分析對比兩組的心功能指標[左室舒張末期內徑（LVDd）、舒張末期右室內徑（RVDd）、左室射血分數（LVEF）、左房內徑（LAD）、左室舒張末期后壁厚度（LVPWd）]與觀察組中心臟功能、形態結構及血流動力學。結果：觀察組的RVDd、LVDd、LAD分別為（25.26±3.34）mm、（48.22±5.57）mm、（37.24±3.55）mm，均較對照組的（15.69±2.38）mm、（43.26±5.49）mm、（29.68±2.45）mm高，觀察組的LVEF、LVPWd分別為（54.34±4.15）%、（6.36±1.25）mm，均較對照組的（63.73±4.56）%、（10.13±1.37）mm低，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的心臟功能、形態結構改變情況：心臟擴大23例（51.11%）、左室收縮功能降低10例（22.22%）、左室壁增厚12例（26.67%），其中心臟擴大的占比最高;觀察組患者的心臟血流動力學改變情況：三尖瓣返流25例（55.56%）、二尖瓣返流6例（13.33%）、主動脈瓣返流12例（26.67%）、二尖瓣脫垂2例（4.44%），其中三尖瓣返流的占比最高。結論：心臟彩超在甲狀腺功能亢進性心臟病檢查中具有重要的作用，客觀反映患者的心臟功能、形態結構等情況，為其臨床治療提供有效依據。

關鍵詞：心臟彩超;甲狀腺功能亢進性心臟病;檢查;心功能指標

【中圖分類號】R322.1+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

甲狀腺功能亢進性心臟病指發生甲狀腺功能亢進的同時，由于甲狀腺素對心臟的直接或間接作用引起心臟擴大，主要表現為心律失常、胸部沉重感、氣短、胸痛等[1]。心臟彩超是一種能動態顯示心腔內結構、心臟搏動情況等的檢查技術，常被運用于甲狀腺功能亢進性心臟病患者的檢查中。據相關資料顯示，將心臟彩超對甲狀腺功能亢進性心臟病患者進行檢查時，不僅不會對患者造成損傷，而且具有操作簡單、檢出率高特點[2-3]。基于此，本文就心臟彩超在甲狀腺功能亢進性心臟病檢查中的應用進行分析，報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年8月期間在我院診治的45例甲狀腺功能亢進性心臟病患者作為觀察組，同期另外選取45例在我院接受體檢的健康者作為對照組。觀察組包括男性28例、女性17例;年齡在33～76歲之間，平均（51.34±4.26）歲;體重為39～85kg，平均（61.13±10.57）kg。對照組包括男性29例、女性16例;年齡在35～77歲之間，平均（51.55±4.38）歲;體重為40～84kg，平均（61.05±10.66）kg。將兩組的年齡、性別等進行對比發現其在一般資料的對比上無差異（P>0.05）。

納入標準：①觀察組均符合甲狀腺功能亢進性心臟病的診斷標準;②兩組的一般資料均完整;③兩組的認知功能、語言功能等均正常，并且已簽署知情同意書。

排除標準：①依從性差，中途退出者;②合并多種心血管疾病者;③存在嚴重肝、腎功能障礙者。

1.2方法

選取彩色多普勒超聲診斷儀（生產企業：濟南愛來寶醫療科技有限公司;型號：BLS-X8），將探頭頻率調至1.7-3.4MHz，引導患者取左側臥位，充分暴露胸部，對患者的胸骨旁左室長短軸切面、心尖四腔切面進行探查，對患者的左室舒張末期內徑（LVDd）、舒張末期右室內徑（RVDd）、左室射血分數（LVEF）、左房內徑（LAD）、左室舒張末期后壁厚度（LVPWd）等參數進行檢測。在檢查過程中如果患者取左側臥位仍不能清晰顯示其心臟病變情況，則引導其進行體位變化。

1.3觀察指標

分析對比兩組的LVDd、RVDd、LVEF、LAD、LVPWd，記錄觀察組的心臟功能、形態結構改變情況（心臟擴大、左室收縮功能降低、左室壁增厚）及心臟血流動力學改變情況（三尖瓣返流、二尖瓣返流、主動脈瓣返流、二尖瓣脫垂）。

1.4統計學方法

處理工具為SPSS 22.0統計軟件。計量數據（x±s）比較行t檢驗，計數數據（%）比較行χ2檢驗。比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組心功能指標比較

相對于對照組，觀察組的RVDd、LVDd、LAD均較高，LVEF、LVPWd均較低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組患者心臟功能、形態結構改變情況

觀察組中發生心臟擴大、左室收縮功能降低、左室壁增厚的例數分別為23例、10例、12例，占比分別為51.11%、22.22%、26.67%，以心臟擴大的占比最高，見表2。

2.3 觀察組患者心臟血流動力學改變情況

觀察組中發生三尖瓣返流、二尖瓣返流、主動脈瓣返流、二尖瓣脫垂的例數分別為25例、6例、12例、2例，占比分別為55.56%、13.33%、26.67%、4.44%，以三尖瓣返流的占比最高，見表3。

3.討論

甲狀腺功能亢進性心臟病是一種內分泌紊亂性心臟病，對患者的生命健康造成嚴重的影響，需定期進行心臟彩超檢查，了解心臟病變情況，以及時采取相應治療措施。心臟彩超作為心血管內科中常見的一種檢查技術，能夠清晰顯示心臟各個結構，了解心臟的情況，對病情的治療有很大的幫助[4]。

本次研究結果顯示，觀察組的RVDd、LVDd、LAD均明顯高于對照組，LVEF、LVPWd均明顯低于對照組（P<0.05），由此表明心臟彩超檢查可觀察甲狀腺功能亢進性心臟病患者的心臟病變情況，有助于醫師了解心臟機構改變與病情發展之間的聯系。對于甲狀腺功能亢進性心臟病患者而言，由于甲狀腺激素分泌過多，其機體微循環受到阻礙，可提高其心肌敏感性，使心肌增厚，從而繼續損害心肌，導致其LVEF、LVPWd降低;因此，健康者的LVEF、LVPWd等心功能指標優于甲狀腺功能亢進性心臟病患者。心臟彩超本身屬于一種無創操作，對接受檢查者的配合度要求較低，可在相對簡單的過程中完成檢查;并且可準確判斷心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動和節段性運動，瓣膜功能，心臟異常結構等，評價心臟血流動力學變化[5]。在本次研究結果中，發現觀察組患者以心臟擴大、三尖瓣返流的占比最高，可能是高心排血量可增強患者的肺血管緊張性，引起血管內皮紊亂，加上甲狀腺激素分泌過多，心臟功能改變較大，容易引起心房淤堵、左房壓升高等，從而造成心臟擴大、三尖瓣返流[6]。

綜上所述，在甲狀腺功能亢進性心臟病患者中，采用心臟彩超進行檢查，能夠充分了解其心臟結構及血流動力學等變化情況，對其疾病的診斷與治療的開展有促進作用。

參考文獻：

[1]任艷茹，馬俊，劉萍，等.甲狀腺功能亢進性心臟病相關危險因素分析[J].寧夏醫學雜志，2020，42（5）：3.

[2]萬小莉，江媛媛.超聲心動圖檢查在甲狀腺功能亢進性心臟病診斷中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：124-125.

[3]李逢時.超聲心動圖對甲狀腺功能亢進性心臟病患者右心室功能變化的評估價值[J].甘肅醫藥，2020，39（01）：58-59.

[4]高帆，袁建軍，牛瑜琳，等.甲狀腺功能亢進性心臟病與單純甲狀腺功能亢進癥患者左心房容積及功能的實時三維超聲對照研究[J].中華超聲影像學雜志，2021，30（09）：764-771.

[5]江鉅秦.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的效果對比[J].影像研究與醫學應用，2020，4（20）：2.

[6]王鳳雙.超聲心動圖在甲狀腺功能亢進性心臟病診斷中的臨床價值[J].中國民康醫學，2019，31（04）：126-127.