中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒孤獨癥的療效觀察

馬艷蘭

摘要：目的 觀察在小兒孤獨癥患兒中實施中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，同時評估該療法對患兒的社會生活能力的影響作用。方法 入選孤獨癥患兒共計44例，按照治療方案不同實施分組，其中對照組患兒僅接受綜合康復(fù)訓(xùn)練，研究組患者還接受中醫(yī)針灸治療。對兩組的具體療效進行觀察比較。結(jié)果 在治療前對兩組患者的孤獨癥程度、自閉癥行為、社會生活能力等指標(biāo)進行評分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析處理各項數(shù)據(jù)，均顯示P>0.05，兩組患兒的病情基本一致;在治療后，進行以上各項指標(biāo)的重新評估，研究組的各項評分變動幅度更大，病癥改善效果更加明顯，均優(yōu)于對照組，兩組差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒孤獨癥患兒實施綜合康復(fù)訓(xùn)練療法的同時，開展中醫(yī)針灸治療，對于改善患兒病情，提升其社會生活能力有顯著作用，能夠為患兒病情預(yù)后起到積極的促進作用。

關(guān)鍵詞：小兒孤獨癥;綜合康復(fù)訓(xùn)練;中醫(yī)針灸;臨床效果;社會生活能力

【中圖分類號】R245 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

兒童孤獨癥是臨床常見病癥，近年來，隨著報道的病例不斷增多，該疾病也引起了全社會的廣泛關(guān)注。研究顯示，兒童孤獨癥通常在3歲之前發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為交流障礙、興趣局限、行為刻板、存在社會交往障礙等。他們難以像其他正常孩子一樣與周圍的人進行有效互動，幾乎不會主動進行社交活動，很多患兒還存在精神發(fā)育遲滯的情況[1]。此類疾病會給家庭、社會帶來較大的負(fù)擔(dān)，如何提升兒童孤獨癥治療效果，這也是當(dāng)前臨床研究的重要課題之一。研究顯示，及早對患兒開展綜合康復(fù)訓(xùn)練，能夠?qū)純杭膊〉念A(yù)后轉(zhuǎn)歸起到不同程度的作用。為了讓患兒疾病治療效果進一步提升，本院還對患兒開展了針灸治療，且收到了明顯效果。本文對相應(yīng)的治療情況展開分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2021年1月作為研究時間范圍，將在本院接受治療的孤獨癥患兒44例作為研究對象。其中年齡最大的患兒5歲，年齡最小的患兒14個月，均值為（3.75±1.02）歲;患病時間最長為3.2年，最短為4個月，均值為（1.72±0.51）年;進行患兒性別統(tǒng)計，包括26例男患兒和18例女患兒。將這些患兒按照治療方案的差異進行分組，分別為對照組、研究組，每組各有22例患兒。比較兩組患兒接受本研究之前的各項資料，均顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠確保研究結(jié)果的可靠性。患兒家屬均知情同意治療方案，具有較好的配合度。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案

該組患兒僅接受綜合康復(fù)訓(xùn)練治療，具體方法如下：（1）感統(tǒng)訓(xùn)練法：醫(yī)務(wù)人員對患兒的行為認(rèn)知情況進行觀察了解，對患兒的感覺情況進行綜合評估，使用多媒體技術(shù)進行康復(fù)訓(xùn)練模擬環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，讓患兒更好地開展觸覺、運動感覺、前庭平衡等方面的訓(xùn)練。（2）行為分析法：將訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)患兒不同病癥表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等進行拆分，分成幾個不同的指導(dǎo)階段，讓康復(fù)訓(xùn)練循序漸進、平穩(wěn)有序地開展。在分階段訓(xùn)練取得一定成效之后，進行各項訓(xùn)練內(nèi)容的統(tǒng)合訓(xùn)練，并將訓(xùn)練內(nèi)容引入患兒的日常生活，使他們的生活能力、人際交往意識和能力等逐漸提升。（3）語言訓(xùn)練法：語言是人際交往的重要橋梁之一，很多孤獨癥患兒的言語功能發(fā)育遲緩，存在語言理解障礙，一些患兒在2-3歲之前可能有過表達性言語，但是隨著年齡增長，他們開口說話的次數(shù)會逐漸變少，甚至完全消失。要想讓患兒的病癥改善，社會生活能力獲得有效提升，需要對患兒開展由淺入深的語言訓(xùn)練，在此期間要注意對患兒的音調(diào)、呼吸方法等進行有效訓(xùn)練，促使患兒的語言表達能力逐漸增強[4]。（4）音樂訓(xùn)練法：在日常訓(xùn)練中給患兒播放輕柔、舒緩、富有節(jié)奏的音樂，以此訓(xùn)練患兒的行為、感知功能。

1.2.2研究組治療方案

本組患兒接受的綜合康復(fù)訓(xùn)練措施與對照組相同，同時還對患兒開展中醫(yī)針灸治療，方法如下：選擇頭部穴位（本神、腦空、舌三針、百會、腦戶、四神聰、神庭等），施針手法為平刺法，施針過程中采用平補平瀉手法，深度為0.5-0.8寸，每10min旋轉(zhuǎn)1次。針灸治療1次/d，40min/次，治療時間為1個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的具體康復(fù)情況，從如下幾方面進行療效評價：（1）孤獨癥程度：使用的評價工具為兒童孤獨癥評定量表（childhood autism rating scale，CARS），60分為滿分，臨界值為30分，≥30分表示患兒存在孤獨癥，且分?jǐn)?shù)越高，病情越重。（2）自閉癥行為：用孤獨癥行為評定量表（ABC量表）進行評價，評價內(nèi)容共有5項，總分>67分診斷為自閉癥。（3）社會生活能力：使用嬰兒-初中生社會生活能力量表（S-M量表）進行評價，總分10分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件進行各項數(shù)據(jù)的分析;計數(shù)類型數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，用（n，%）表示;計量類型數(shù)據(jù)開展t檢驗，用（x±s）表示;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒病情改善情況比較

經(jīng)過統(tǒng)計，兩組患兒在治療后的CARS評分、ABC評分均有不同程度降低，說明病情均有好轉(zhuǎn)，其中研究組患兒的相應(yīng)評分有更大幅度的變化，效果好于對照組，組間相應(yīng)數(shù)據(jù)實施對比，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒治療前后社會生活能力對比

相較于對照組，研究組患兒在治療后的S-M量表評分得到更大幅度提升，兩組比較，P<0.05。見表2。

3討論

孤獨癥的發(fā)病年齡集中在嬰幼兒時期，屬于一類精神發(fā)育障礙性疾病。對于此類疾病的發(fā)生原因，尚無明確定論，當(dāng)前認(rèn)為其與遺傳、免疫學(xué)、神經(jīng)生化因素、腦器質(zhì)性因素等有關(guān)。隨著近年來被診斷為孤獨癥的患兒不斷增多，臨床也加強了康復(fù)治療措施的研究。其中綜合康復(fù)訓(xùn)練療法使用較多，這需要經(jīng)歷一個長期的治療過程，內(nèi)容包括感統(tǒng)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等。但是從實際的康復(fù)效果來看，很多患兒經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，病情改善效果卻并不理想，這會讓家屬逐漸喪失康復(fù)信心，對后續(xù)治療產(chǎn)生不利影響。為了提升對孤獨癥患兒的治療效果，本研究將中醫(yī)針灸療法應(yīng)用到臨床中。中醫(yī)學(xué)將此類疾病歸為“心神病變”范圍，認(rèn)為病灶主要集中于頭部，因此可以通過針灸頭部穴位進行經(jīng)絡(luò)疏通，對機體陰陽平衡進行調(diào)節(jié)，使患兒受損的腦神經(jīng)組織得到修復(fù)，進而促進患兒語言、運動、記憶力等能力的改善[3]。本研究表明，孤獨癥患兒接受綜合康復(fù)訓(xùn)練的同時，給予其針灸治療，能夠有效改善病癥，提升社會生活能力，提示以上療法在孤獨癥患兒中具有較好的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]陳彩霞，梁勇超. 中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練在小兒孤獨癥中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（09）：81-84.

[2]李小玲. 中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練診療小兒孤獨癥譜系障礙的療效分析[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（04）：124-126.

[3]王文英，趙海陽. 中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒孤獨癥效果及對其社會生活能力的影響觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（12）：200.