2型糖尿病及前期患者血脂水平變化及其與胰島素抵抗的關系研究

張洪

摘要：目的 分析2型糖尿病及前期患者血脂水平變化及其與胰島素抵抗的關系研究。方法 選取2019年8月～2020年7月我院收治的2型糖尿病患者40例，糖尿病前期患者40例，同期體檢的健康體檢人員40例，檢測患者血糖和血脂指標，并評估血脂指標水平和胰島素抵抗之間關系。結果? 高TG以及低HDL-C為胰島素抵抗獨立影響因素。結論 為2型糖尿病及前期患者均會出現血脂水平紊亂，且主要表現為高TG以及低HDL-C，血脂和胰島素抵抗之前關系密切。

關鍵詞：2型糖尿病;血脂水平;胰島素抵抗;糖尿病前期

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

2型糖尿病為臨床常見內分泌代謝性疾病，也為嚴重威脅患者身體健康的慢性頑固性疾病。糖尿病前期則為糖尿病于正常血糖之間的狀態，研究提出2型糖尿病或者前期患者常會出現血脂代謝紊亂，且和胰島素抵抗之間關系密切。為有效控制患者疾病發展，深入分析疾病作用機制和各影響因素之間關系便十分重要[1]。現即選取各階段患者和健康體檢人員為研究對象，對比各指標之間關系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年7月我院收治的2型糖尿病患者40例，男24例，女16例，年齡41～76歲，平均年齡（62.43±2.17）歲;糖尿病前期患者40例，男22例，女18例，年齡40～74歲，平均年齡（61.87±3.14）歲;同期體檢的健康體檢人員40例，男25例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡（61.79±3.87）歲，基礎信息差異小P>0.05。

納入標準：①2型糖尿病以及糖尿病前期患者均通過實驗室和臨床癥狀證實，②患者近期并無使用激素、降脂、降糖藥物治療，③患者年齡>18歲且并無精神病史，④患者均簽署知情同意書;排除標準：①合并嚴重肝腎功能疾病患者，②合并哺乳期或者妊娠期惡性腫瘤患者，③合并腎上腺和甲狀腺損傷患者，④合并嚴重糖代謝異?；颊?。

1.2 方法

要求所有患者晚餐之后禁食12h，次日清晨口服75g葡萄糖進行糖耐試驗，通過氧化酶法檢測患者空腹血糖（FPG）;使用放射免疫法測定空腹胰島素（FINS）同時計算胰島素抵抗指數。HOMA-IR=FINS值×FPG值/22.5。本次研究所使用的試劑盒主要采購自廣州易錦生物技術有限公司。

血脂指標檢測：選取患者上臂靜脈血5mL，之后分離血清，以3000r/min，10min之后使用AU58000全自動分析儀主要由貝克曼庫爾特商貿中國有限公司檢測。主要檢測患者：三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

所有指標檢測時均由同一組檢測人員依據規定標準檢測，且完全符合無菌操作說明。

1.3觀察指標

對比患者：FPG、FINS、TG、HDL-C、HOMA-IR;分析胰島素抵抗和血脂關系。

1.4統計學方法

以SPSS23.0為統計軟件，對計數資料（%、n）采用X2檢驗，對計量資料（x±s）采用 t檢驗，Logistics回歸性分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各檢測指標水平

2型糖尿病患者FINS、HOMA-IR、FINS、2hPG、TG水平顯著高于糖尿病前期患者，差異較大（P<0.05）;糖尿病前期患者各血脂指標顯著高于健康人員，差異較大（P<0.05）;2型糖尿病患者HDL-C水平顯著低于糖尿病前期患者，差異較大（P>0.05）。

2.2 血脂和胰島素抵抗回歸性分析

高TG以及低HDL-C為胰島素抵抗獨立影響因素。

3 討論

2型糖尿病病理、生理基礎為胰島素抵抗以及胰島β細胞功能缺陷。糖尿病前期胰島素抵抗發生時，胰腺可代償性分泌胰島素，進而使得血糖并未顯著性提升，病情較輕患者依然可維持正常水平，直至代償能力和胰島素抵抗失衡方可使得血糖水平快速提升。近年研究發現，脂代謝與糖代謝可相互影響，2型糖尿病和前期患者常會出現胰島素代償性分泌、抵抗，進而促使肝臟以及脂肪細胞將葡萄糖轉變為α-磷酸甘油、脂肪酸進而生產TG將其貯存在脂肪細胞，有效控制脂蛋白脂肪酶活性，降低脂肪分解速度;當機體出現脂代謝紊亂則會極大提升血脂濃度，進而影響葡萄糖攝取、氧化，尤其表現為胰島素信號干擾，進而加劇胰島素抵抗，促進疾病持續發展。對于回歸結構分析研究后發現，高TG以及低HDL-C位胰島素抵抗獨立影響因素，該研究也說明脂代謝紊亂和胰島素抵抗之間關系密切，因此需密切監測糖尿病患者以及前期患者脂代謝狀況。

綜上所述，2型糖尿病及前期患者血脂水平變化水平顯著且和胰島素抵抗關系密切。

參考文獻：

[1]李升婷，劉宇晴，周林，楊玉紅.新診斷2型糖尿病患者血漿VEGF-B水平變化及其與胰島素抵抗的相關性研究[J].湖北民族大學學報（醫學版），2020，37（1）：11-14.