足跟痛分型及針刀治療

舒興中

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

一、概述

足跟痛是骨科臨床常見病和多發病，是由于足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處勞損病變引起的疾病疼痛，常伴有跟骨結節部骨質增生、骨刺，發病年齡多在40歲以上。發病機制多為局部慢性損傷后的無菌性炎癥反應，常有足底疼痛、腫脹。行走加重等癥狀，影響日常工作和生活。過去多采用封閉、中藥外洗、理療及針灸推拿等，不易治愈，而易復發。針刀治療效果極佳。

二、足跟痛分型診斷

1. 跖筋膜炎

此型最常見。晨起足跟著地時感疼痛，行走后有輕度緩解，再休息后可明顯減輕或完全緩解，疼痛性質為刺痛。

體征：局部無紅腫，皮膚溫度正常，壓痛點局限于跟骨結節中央及跖筋膜附著處，其他部位無壓痛。

X線片顯示：跟骨骨質增生或骨刺形成

2. 跟骨下滑囊炎

足跟疼痛多在跟骨的跖側負重面跟骨結節附近，長時間站立癥狀會明顯加重，休息和穿厚跟軟底鞋可緩解癥狀，疼痛的性質大多為刺痛，少部分患者鈍痛，好發于青壯年。

體征：跟骨結節下方腫脹、壓痛。按之有囊性感。

X線片顯示：無異常，部分患者有跟骨骨質增生。

3. 足底脂肪墊炎

足跟疼痛多在跟骨跖側負重面，長時間站立癥狀會明顯加重，休息和穿厚跟軟底鞋可緩解癥狀，疼痛性質多為刺痛，少數為鈍痛，好發于老年人。

體征：跟部壓痛點主要在跟骨跖側，但并不局限，有僵硬、腫脹，按之無囊性感。

X線片顯示：有時會有脂肪墊鈣化。

4. 神經卡壓和跟骨內壓增高

此種情況較少見，這里不做講解。

三、針刀治療

1. 治療原則：解除肌痙攣或肌攣縮，為筋膜減張減壓，促進局部炎癥消退，促進肌肉、筋膜、神經組織恢復，達到局部狀態平衡。

2. 針刀選點：

壓痛點、阿是穴，一般1-5個點。

3. 選用4號0.6或4號0.8針刀，按規程行針刀治療。

4. 療程：一般3天一次，視病情3-5次即可。

四、藥物和康復治療。

酌情使用舒筋活血和消炎止痛藥。康復理療有藥物熏蒸和足底按摩等，可適當選用輔助治療。