羅素梅：四妙痛風湯結合秋水仙堿應用在急性痛風性關節炎治療中的效果研究

羅素梅 劉智紅

摘要：目的：分析秋水仙堿聯合四妙痛風湯治療急性痛風性關節炎的臨床療效。方法：本次以隨機盲選方式將我院接納的49例急性痛風性關節炎患者區分為兩組，對照組25與觀察組24例，對照組實施單純秋水仙堿治療，觀察組實施秋水仙堿聯合四妙痛風湯治療，比對兩組患者臨床生化指標及臨床療效。結果：觀察組患者血沉、CRP相比較于對照組均更低，臨床療效相比較于對照組更顯著，P<0.05。結論：四妙痛風湯聯合秋水仙堿治療急性通風性關節炎療效顯著，能有效降低患者炎性指標并有助于減輕患者疼痛。

【中圖分類號】R971+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

痛風是一種由單鈉尿酸鹽晶體沉積引起的慢性疾病，典型表現為急性，自限性炎癥性單關節炎，主要影響下肢關節較多，血清尿酸水平升高（高尿酸血癥）是單鈉尿酸鹽晶體沉積和痛風發生的主要危險因素[1]。目前在急性發作期推薦使用秋水仙堿控制[2]，秋水仙堿和中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、粘附和吞噬作用并抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯，還可以通過抑制局部細胞產生白介素-6等，從而達到控制關節局部的疼痛、腫脹及炎癥反應[3]，但不良反應大，可引起胃腸道不良反應，如痙攣性腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，還可引起血小板減少、白細胞減少等骨髓抑制現象。急性痛風性關節炎在中醫學中屬于痹證范疇[3]，故本文應用四妙痛風湯聯合秋水仙堿治療急性痛風性關節炎并觀察其療效。

1資料與方法

1.1基礎資料

選擇2019年8月～2021年9月就診我院風濕免疫科得49例急性痛風性關節炎患者作為研究對象，診斷標準符合2015年美國風濕病學會/歐洲抗風濕病聯盟（ACR/EULAR）痛風診斷分類標準[5]，并排除合并其他關節疾?。喝珙愶L濕性關節炎、骨關節炎等。

1.2研究方法

將患者分為觀察組及對照組，給予對照組患者秋水仙堿（0.5mg，昆藥集團，國藥準字H10900089，日3次）以及非甾體類抗炎藥（依托考昔60mg，齊魯制藥，國藥準字H20193272，日1次）口服，觀察組實施秋水仙堿（0.5mg，昆藥集團，國藥準字H10900089，日3次）結合四妙痛風湯治療，湯劑配方：白芍30g，土茯苓25g，川牛膝15g，生薏苡仁15g，蒼術10g，黃柏10g，甘草6g，以水煎藥取200mL藥汁分早晚兩次分服。兩組患者均連續治療14d，并分析患者一般資料、收集患者血尿酸、血沉、C反應蛋白檢測結果，并根據臨床癥狀進行療效判定。

臨床療效判定：血沉、C反應蛋白及均恢復正常范圍，臨床癥狀完全消失為顯效;血沉、C反應蛋白趨近于正常值，臨床癥狀有所改善為有效;臨床指標及癥狀均無明顯變化或加重為無效。

1.3統計學處理

采用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，性別、年齡等連續性變量采取均數±標準差（x±S）表示對兩組患者臨床生化指標進行對比分析，實施t檢驗，采取率（%）的形式表示對兩組患者臨床療效進行對比分析，實施X2檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在分析意義。

2結果

2.1一般資料

其中對照組25例（男性23例，女性2例），年齡50.68±14.89;觀察組24例（男性22例，女性2例）年齡49.33±14.71歲，兩組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2對比兩組血尿酸及炎性指標

經檢驗兩組治療前后血尿酸無明顯差異，P>0.05，且兩組間治療后血尿酸仍無明顯差異，P>0.05，見表1;經治療后兩組血沉與CRP均較治療前明顯下降，P<0.05，且治療后觀察組血沉及CRP較對照組下降更明顯，P<0.05，見表2、3。

2.32對比兩組患者臨床療效

經統計，相比較于對照組，觀察組患者臨床療效更顯著，P<0.05，見表4。

3討論

目前在西醫當中痛風性關節炎急性發作時仍以應用秋水仙堿聯合非甾體類抗炎藥治療為主，可有效控制炎性反應，緩解疼痛，但存在腹瀉、胃腸道反應以及增加心血管事件的風險。而作為中國傳統，中醫藥在防治痛風方面有著近千年的臨床應用經驗，涌現出大量治療痛風的有效方劑。中醫方面將該疾病納入“痹癥”范疇，應以舒經活絡、清熱止痛治療為主，四妙痛風湯中黃柏可入下焦具有清熱瀉火、解毒止痛的功效;蒼術入脾胃可祛風散寒、健脾燥濕;牛筋能強健筋骨、補腎祛濕;薏苡仁能健脾泄濁、舒筋活絡;土茯苓及白芍具有氣平下降、利水滲濕的功效，加以甘草調和，諸藥合用能發揮舒經止痛、清熱利濕、涼血健脾的功效。臨床藥理學證實，四妙痛風湯能促使炎性水平下降，具有較強的消炎鎮痛作用，改善臨床癥狀，基本無副作用，適用于治療急性期痛風性關節炎[4]。

本文研究數據顯示，觀察組患者臨床療效相比較于對照組更顯著，血沉、CRP相比較于對照組均更低，結合以上研究結果，針對急性通風性關節炎，應用秋水仙堿與四妙痛風湯聯合治療能有效改善炎性水平，降低患者血沉及CRP，顯著減輕患者癥狀，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]Dalbeth N，Choi H K，Joosten L，et al.Gout[J].Nat Rev Dis Primers，2019，5（1）：69.

[2] 朱儉，王英麗，魏江波.痛風急性期中藥的治療優勢[J].中華針灸電子雜志，2016，5（01）：42-44.

[3]郭潤竹，王雄，鄒吉利，等.痛風治療藥物的研究進展[J].醫學綜述，2017，23（16）：3265-3269.

[4]李磊，于弘，嚴偉，等.加味四妙湯輔助治療急性痛風性關節炎對RAGE、COX-2水平變化研究[J].醫學美學美容，2021，30（12）：118.

作者簡介：羅素梅（1995.04）女，蒙古族，本科，研究方向：內科學。

通訊作者：劉智紅（1970-09）女，漢族，研究生，主任醫師，全科醫學。