腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效及價值分析

范麗華

摘要：目的：分析腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效及價值。方法：納入86例子宮肌瘤患者，全部在2020年12月到2021年12月于本醫院接受治療，根據“手術方式不同”分為例數相同的兩組，參照組接受開腹子宮肌瘤剔除術，研究組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，將兩組肌瘤殘留率、復發情況及卵巢功能進行對比。結果：研究組肌瘤殘留率及復發率較參照組比較，P<0.05，差異無統計意義。術前卵巢功能比較P﹥0.05，差異無統計意義;術后卵巢功能比較P<0.05，研究組更好，差異有統計意義。結論：腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術較開腹手術，肌瘤殘留率及復發率差異不大，但腹腔鏡微創手術更有利于卵巢功能的恢復。

關鍵詞：腹腔鏡;微創子宮肌瘤剔除術;肌瘤殘留;療效;價值

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

子宮肌瘤是多發于是30～50歲育齡期婦女的常見生殖系統良性腫瘤[1]，影響女性的受孕及孕育，還會出現腹痛、出血等癥狀[2]。隨著腹腔鏡微創技術的發展，腹腔鏡微創手術用來治療子宮肌瘤也越來越普遍。本文主要分析腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效及價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入86例子宮肌瘤患者，全部在2020年12月到2021年12月于本醫院接受治療，根據“手術方式不同”分為例數相同的兩組。研究組：年齡24到41歲，均值是（32.43±6.12）歲。參照組：年齡23到42歲，均值是（32.86±5.73）歲。以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受開腹子宮肌瘤剔除術，患者仰臥位，常規消毒鋪巾，取腰硬聯合麻醉，在下腹正中做一6cm左右切口，打開腹腔，暴露子宮，在子宮體注射縮宮素，切開子宮肌層，剔除子宮肌瘤，用可吸收線縫合。

研究組接受腹腔鏡微創手術治療，協助患者取截石位，常規消毒鋪巾，給予全麻，建立氣腹;在下腹部分別打出四個直徑在0.5到1cm大小的進腹孔，臍孔為觀察孔，需要置入腹腔鏡，另外三個是操作孔;在宮體肌注垂體后葉素后，用單級電凝鉤切開肌瘤表面的肌層，剝離肌瘤，剔除肌瘤后，用旋切器粉碎肌瘤后取出，電凝止血，用可吸收線縫合創口，沖洗盆腔，檢查殘留及出血，無殘留及出血后，取出腹腔鏡，縫合子宮。

1.3觀察指標

（1）子宮肌瘤殘留率[3]，復發率，通過B超檢查進行評估。

（2）卵巢功能[4]，從促黃體生成素、雌二醇、卵泡刺激素等方面進行評估。

1.4統計學方法

采用2*2析因設計，其中卵巢功能為連續性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;殘留率、復發率為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2. 結果

2.1殘留率及復發率

從殘留率及復發率看，對比結果P﹥0.05，組間無顯著差異，見表1。

2.2卵巢功能

從卵巢功能看，術前對比結果P﹥0.05，兩組無顯著差異;術后對比結果P<0.05，研究組卵巢功能更好，與參照組比較，差異顯著，見表2。

3.討論

子宮肌瘤主要受雌激素影響，是一種激素依賴性腫瘤[5]。患者可出現白帶異常、陰道出血、腹痛、不孕或流產等癥狀，具體癥狀與肌瘤大小及位置有關。臨床主要通過手術治療，腹腔鏡微創手術應切口小，術后恢復快被廣泛應用，且較開腹手術療效相當。

研究結果顯示：從殘留率及復發率看，對比結果P﹥0.05。從卵巢功能看，術前對比結果P﹥0.05，兩組無顯著差異;術后對比結果P<0.05，研究組卵巢功能更好。開腹手術切口較大，對患者身體創傷較大，術中出血量也相對較多;子宮位置低下，開腹手術術野不清晰，還可能會損傷腹腔其他臟器及血管;開腹手術對機體損耗較大，術后恢復慢，術后還易發生粘連、感染等并發癥;腹部切口較大，對于瘢痕體質的患者，還會影響美觀。而腹腔鏡手術，切口較小，0.5到1cm左右，術后創面相對比較美觀。腹腔鏡手術通過腹腔鏡放大于顯示屏上，手術視野更清晰，手術操作更準確，可以減少對盆腔及子宮損傷，對其他臟器干擾較少，術后恢復較快。微創術后的疼痛會相對較輕微，術后下床活動早，可以更好的促進胃腸功能的恢復，還可以降低粘連發生率。腹腔鏡微創手術能更好的改善子宮及卵巢功能，對有生育需求的患者可以提高受孕率。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者應用腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術較開腹手術，均有一定效果，且差異不顯著，但腹腔鏡微創手術更有利于卵巢功能的恢復。

參考文獻：

[1]宋界菊.腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中臨床效果及對應激反應的影響分析[J].中國醫療器械信息，2021，27（16）：44-45.

[2]馬新娟.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發癥及預后分析[J].中國社區醫師，2021，37（15）：40-41.

[3]鄒巧瑜.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果及其預后質量分析[J].中國醫學創新，2020，17（11）：126-129.

[4]李程程.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較分析[J]. 當代醫學，2020，26（7）：66-68.

[5]劉瑩.微創腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的治療效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（27）：35，43.