CT及MRI檢查在椎體隱匿性骨折診斷中的作用

林良業(yè) 陳嘉敏

摘要：目的：探討CT及MRI檢查在椎體隱匿性骨折診斷中的特點(diǎn)與作用。方法：選擇我院2020年12月至2021年12月期間收治椎體隱匿性骨折患者60例，回顧性分析CT及MRI表現(xiàn)。結(jié)果：33例（55%）行CT三維重建的患者均清楚顯示骨折線，CT掃描發(fā)現(xiàn)椎體隱匿性骨折22例（22個錐體，66.67%），表現(xiàn)為椎體前緣和（或）側(cè)緣骨皮質(zhì)褶皺、斷裂及錯位，椎體前上緣見小骨折塊影;行MRI檢查24例（40.00%），MRI發(fā)現(xiàn)椎體隱匿性骨折24例（24個椎體，100%），矢狀位及冠狀位圖像均顯示異常，但未見明顯形態(tài)改變，骨折在MRI下呈范圍較大的地圖樣或網(wǎng)格狀或非線性異常信號區(qū)時，T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI表現(xiàn)為高低混雜信號，骨邊界模糊。同時行CT及MRI檢查3例（5.00%）。結(jié)論：CT及MRI是診斷椎體隱匿性骨折的有效檢查手段，易發(fā)現(xiàn)x線平片或臨床體征、癥狀不能明確的骨折。但MRI檢查的敏感和特異性均較CT高，對x線平片及CT檢查未見異常的患者，可考慮行MRI檢查。

關(guān)鍵詞：錐體隱匿性骨折;CT;MRI;診斷作用

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

錐體隱匿性骨折主要由外傷導(dǎo)致，由于隱匿性骨折患者解剖結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性且骨折輕微，故在常規(guī)X線片檢查方式下，檢查人員難以全面掌握患者病情，很容易延誤治療，影響患者預(yù)后[1]。基于此，近幾年來，臨床開始將CT和MRI廣泛應(yīng)用于椎體隱匿性骨折患者診斷工作中，但關(guān)于CT和MRI兩項檢查方式的價值和適用范圍，臨床尚存爭議，因此，研究對兩項檢查方式應(yīng)用于椎體隱匿性骨折患者中的診斷特征加以闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年12月至2021年12月期間收治椎體隱匿性骨折患者60例，男、女分別為40例和20例，最小18歲，最大80歲，平均（50.03±10.25）歲，滑倒摔傷、車禍?zhǔn)軅⒅匚镌覀透咛帀嬄浠颊呃龜?shù)分別為25例、15例、10例和10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者皆知情同意研究;②所有患者皆接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他系統(tǒng)疾病患者;②排除語言和精神障礙患者。

1.2研究方法

CT檢查具體操作為：應(yīng)用16層螺旋CT掃描機(jī)，將電壓、電流、掃描層厚、層間距、窗位、窗寬和螺距分別設(shè)置為120—140kv、280—330mA、1—5mm、5mm、40Hu、180Hu和1.375：1，然后將上述數(shù)據(jù)上傳工作站，選擇有效的重建方式，從多角度顯示患者具體骨折部位的影像學(xué)圖像，并將最終圖像交給自身的放射科醫(yī)生閱片[2]。

MRI檢查具體操作為：應(yīng)用1.0T全身MRI檢查機(jī)，結(jié)合具體掃描部位選擇相應(yīng)線圈，行矢狀位、冠狀位和橫斷位掃描，科學(xué)設(shè)置相應(yīng)參數(shù)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩項檢查方式具體表現(xiàn)和診斷特征。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0系統(tǒng)，計數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，正態(tài)分布變量行t檢驗，否則秩和檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

33例（55%）行CT三維重建的患者均清楚顯示骨折線，CT掃描發(fā)現(xiàn)椎體隱匿性骨折22例（22個錐體，66.67%），行MRI檢查24例（40.00%），MRI發(fā)現(xiàn)椎體隱匿性骨折24例（24個椎體，100%），CT和MRI檢查準(zhǔn)確率對比有顯著差異，P<0.05，見表1。

3討論

近幾年來，我國人口老齡化持續(xù)加深，且隨著我國交通領(lǐng)域和建筑領(lǐng)域的高速發(fā)展，因外傷導(dǎo)致骨折患者的人數(shù)也逐年增加[4]。作為臨床領(lǐng)域一項常見的骨折類型，椎體隱匿性骨折較為多見，其是指用常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)或者難以及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間或者用其他影像學(xué)方法才能發(fā)現(xiàn)的骨折，一旦未在第一時間內(nèi)給予錐體隱匿性骨折患者有效診斷，則可能延誤治療時間，影響治療效果，給患者帶來本可避免的、精神上和身體上的痛苦。因其所具有的隱匿性特征，僅應(yīng)用X線平片對其進(jìn)行檢查，并不能明確患者病情[5]。基于此，本項研究提出給予椎體隱匿性骨折CT和MRI兩項檢查方式，觀察具體表現(xiàn)。

本項研究結(jié)果顯示，33例（55%）行CT三維重建的患者均清楚顯示骨折線，CT掃描發(fā)現(xiàn)椎體隱匿性骨折22例（22個錐體，66.67%），表現(xiàn)為椎體前緣和（或）側(cè)緣骨皮質(zhì)褶皺、斷裂及錯位，椎體前上緣見小骨折塊影;行MRI檢查24例（40.00%），MRI發(fā)現(xiàn)椎體隱匿性骨折24例（24個椎體，100%），矢狀位及冠狀位圖像均顯示異常，但未見明顯形態(tài)改變，骨折在MRI下呈范圍較大的地圖樣或網(wǎng)格狀或非線性異常信號區(qū)時，T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI表現(xiàn)為高低混雜信號，骨邊界模糊。同時行CT及MRI檢查3例（5.00%）。研究結(jié)果直接證實(shí)了CT和MRI在檢查椎體隱匿性骨折中的價值。

綜上所述，臨床在對椎體隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷期間，可以應(yīng)用CT及MRI兩項檢查方式，二者皆為理想的診斷選擇，可以發(fā)現(xiàn)x線平片或臨床體征、癥狀不能明確的骨折。但相比于CT檢查方式而言，MRI檢查的敏感和特異性均較高，因此，在后續(xù)階段，臨床對x線平片及CT檢查未見異常的患者，可考慮行MRI檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚樂.老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折X線平片與MRI聯(lián)合檢查的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（14）：15-16.

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[3]龍鈺函，邢金子，陶芳，耿文舉，張泳華.骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI診斷價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（04）：175-177.

[4]葛永麗，陳文，林煥西，謝強(qiáng)，周植森.MRI診斷骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（21）：70-71.

[5]曾學(xué)發(fā).老年骨質(zhì)疏松椎體隱匿性骨折X線片? CT及MRI檢查的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3289-3290.DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.23.063.