微創經皮腎鏡與大通道經皮腎鏡治療腎結石的療效及安全性差異分析

姚超

摘要：目的 探究評價腎結石治療期間分別應用微創經皮腎鏡、大通道經皮腎鏡治療的安全性以及有效性。方法 以2020年6月—2021年6月本院接受手術治療的腎結石患者66例作為研究對象，應用隨機數字表法劃分為對照組、觀察組，對照組應用大通道經皮腎鏡，觀察組應用微創經皮腎鏡治療，對比并發癥發生率、圍手術期指標。結果 觀察組手術時間、術中出血量、臥床治療時間短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 腎結石患者于治療期間應用微創經皮腎鏡治療具有理想效果，可以有效縮短患者手術時間，降低對于患者機體造成的損傷，具有較高的安全性以及可行性，可借鑒推廣。

關鍵詞：微創經皮腎鏡;大通道經皮腎鏡;腎結石;安全性

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

腎結石于泌尿外科疾病中占據較高比例，因晶體物質、有機基質異常于腎臟組織中聚集所造成。分析腎結石發生原因比較復雜，包含性別、年齡、環境、異常等，表現為惡心、嘔吐以及血尿和腹脹，對于患者腎臟功能具有嚴重損傷。腎結石大多發生于青壯年男性中，一般采取手術治療措施，隨著微創技術不斷進步以及發展，在臨床上開始應用微創經皮腎鏡治療[1]。為此，本文展開對照研究，旨在分析微創經皮腎鏡、大通道經皮腎鏡于腎結石治療期間所取得的效果，具體內容分析匯總如下：

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年6月—2021年6月接受手術治療的腎結石患者作為研究對象，符合標準的患者共計66例，應用隨機數字表法劃分為對照組、觀察組，對比基線資料：對照組中男性27例，女性6例，年齡選取范圍于23-71歲，年齡均值為（47.26±3.16）歲;觀察組男性24例，女性9例，年齡選取范圍于22-72歲，年齡均值為（47.47±3.29）歲。兩組患者年齡、性別比較差異均無統計學意義（P值均>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者于入院后均采取基礎治療措施，行全身麻醉措施，調整為截石體位，對照組患者于插入輸尿管以后轉變為俯臥位，將穿刺針于肩胛下角線、11肋間下腋后線間刺入腎盞，穿刺結束以后將穿刺針沿著刺入路線將斑馬導線引入腎盞，做1cm切口，固定斑馬導線，固定操作后取回穿刺針，應用筋膜擴張器向著穿刺方向擴張至F16，放入F16Peel-Away鞘，繼續擴張至F24，放入通用型經皮腎鏡，明確病灶位置，行結石擊碎操作[2]。

觀察組應用微創經皮腎鏡治療，手術前置操作、術后處理均與對照組一致，切口擴張至F18后置入腎鏡，行結石擊碎操作，對于結石較大者應用取石鉗清除[3]。

1.3? 觀察指標

統計分析對照組、觀察組手術時間、術中出血量、臥床治療時間以及發熱、遲發性腎臟出血、泌尿系統感染等并發癥發生率。

1.4? 統計學方法

應用SPSS24.0軟件進行研究數據統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表述，組間、組內對比行t檢驗;計數資料以[n（%）]表述，組間、組內對比行χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組并發癥發生率比較

和對照組比較，觀察組并發癥發生率較低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組手術指標對比

觀察組手術時間、術中出血量、臥床治療時間和對照組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腎結石屬于泌尿外科多發病以及常見病，術后具有較高的復發率，于1976年臨床上開始應用經皮腎鏡取石術，隨著醫療技術的不斷進步以及發展此手術已經發展成為了腎結石治療的常規術式[4]。

本研究結果表示，觀察組并發癥發生率低于對照組，手術時間、術中出血量、臥床治療時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因如下：大通道經皮腎鏡取石術內鏡直徑比較大，于穿刺、擴張過程中對于患者腎臟實質造成的損傷性比較大，管徑的內擺動幅度相對較大，增加了腎盞黏膜、腎裂傷的發生風險性[5]。微創通道經皮腎鏡取石術于實際操作期間對患者結石徹底粉碎，手術創面比較小，基本不會遺留結石，患者于手術后的感染率比較低，在臨床上得到廣泛應用。微創通道經皮腎鏡于工作通道建立過程中將通道擴張至16F，從根本上控制手術出血量，可保證手術安全性，降低對于擴張周圍組織結構造成的損傷，具有較高的安全性以及可行性[6]。

綜上所述，腎結石于治療期間應用微創通道經皮腎鏡取石術取得的效果要明顯優于大通道經皮腎鏡取石術，可以降低對于患者造成的損傷，不僅可以達到預期效果，還具有較高的安全性以及可行性，具有較高的臨床意義，在臨床上可借鑒推廣。

參考文獻：

[1]楊營利.PCNL術對復雜性腎結石患者術后康復及結石殘余率的影響[J].實用臨床醫學，2021，22（06）：33-35.

[2]黃保卿.微通道經皮腎鏡碎石術治療腎結石患者的臨床效果及對患者炎癥因子的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（34）：109-112.

[3]師保健，許巖芳.輸尿管軟鏡取石術和經皮腎鏡碎石術治療1～2 cm腎結石臨床對比分析[J].中外醫療，2021，40（32）：84-87.

[4]祝丹.微創通道經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡治療鹿角形腎結石的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：151-153.

[5]王靜，李凡.標準通道經皮腎鏡取石術與微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石患者療效研究[J].創傷與急危重病醫學，2020，8（02）：94-96.

[6]胡俊東，黃俊英，黃超，等.Ⅰ期多通道微創經皮腎鏡鈥激光碎石和單通道經皮腎鏡碎石治療鹿角形腎結石療效分析[J].中國社區醫師，2019，35（07）：39-40.