精神科使用靜脈留置針的優勢分析

方媛

摘要：目的：比較靜脈留置針與鋼針在精神科病人的應用，通過對比分析，總結靜脈留置針應用在精神科病房的優點。方法：選取2019年3月1日至8月1日在院需要進行輸液治療的80例精神科患者，隨機分為兩組A和B，其中A組使用靜脈留置針進行輸液，B組使用鋼針進行輸液。結果：A組的40例患者中一次穿刺成功的有37例，在進行二次穿刺時成功的有3例，沒有輸液并發癥的產生。B組的40例患者中一次穿刺成功的有28例，其余12例患者在進行多次穿刺后才成功進行輸液。A組患者的整體滿意度比B組高。結論：在臨床上，對于精神科患者的輸液，使用留置針的成功率較高，并發癥較少，應該在臨床上推廣使用。

關鍵詞：精神科;靜脈留置針;優勢

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言：靜脈留置針和頭皮鋼針是臨床進行靜脈治療的兩種重要工具[1]。對于精神科的病人來說，靜脈輸液的難度很大。靜脈留置針在普通門診已經普遍應用，但是在精神科的應用普及并不是很廣泛。靜脈留置針減少了病人的扎針次數，在減輕患者的痛苦，以及提高患者的治療舒適度方面做出了很大的貢獻，更重要的是醫護人員不必頻繁地給病人扎針，節約了醫用勞動力，也避免了與血液的接觸，減少職業暴露。對于精神科躁動、興奮等有陽性癥狀的、不配合治療的患者來說，靜脈留置針尤為適宜[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月1日至8月1日在院需要進行輸液治療的80例患者，根據ICD-10診斷標準，精神分裂癥患者58例，雙相情感障礙15例，抑郁癥7例，年齡18～73歲，均為男性。將其隨機分為兩組，其中靜脈留置針輸液治療的患者記為A組，進行鋼針輸液治療的患者記為B組，仔細查看他們的病史資料以及他們對于護理結果的評價。其中有興奮躁動、活動頻繁等陽性癥狀的患者有32例，精神抑郁、活動減少等陰性癥狀的患者18例，主動配合治療的康復期患者30例。靜脈留置針天數3-7天[3] 。

1.2方法 A組和B組，分別采用靜脈留置針以及鋼針輸液，對比兩者的效果以及患者對于兩種輸液方法的評價。在進行靜脈留置針輸液治療時，根據患者年齡、血管、用藥來選擇留置針型號，穿刺的部位通常選擇四肢淺表靜脈，穿刺前先檢查留置針，嚴格執行無菌技術操作，以15～40度角進針，見回血后降低穿刺角度，將穿刺針順靜脈走向推進0.2～0.5cm，一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈。松開止血帶后，用透明敷貼固定留置針，根據患者的年齡以及病情等調整輸液速度，完成輸液治療以后，將生理鹽水5～10ml緩慢推注封管。再次輸液前，對膠塞帽進行常規消毒[4]。

1.3觀察指標 穿刺次數、有無并發癥以及患者及家屬對于輸液治療的滿意度。

2結果

A組采用靜脈留置針進行輸液治療的患者，沒有出現滲漏腫脹及針頭滑脫的現象，也沒有并發癥的產生，患者以及患者家屬對于靜脈留置針的評價較高，滿意度高達98%。B組采用鋼針進行輸液治療的患者，出現一次腫脹的患者有24例，出現二次腫脹的患者有12例，出現3次以上腫脹的3例，患者以及患者家屬的滿意度為82%。本研究選取的護理人員均靜脈注射經驗豐富，排除了由于操作不當造成的穿刺失敗[5]，結果顯示采用靜脈留置針進行輸液治療的A組出現腫脹的次數明顯少于B組，并發癥的發生與A組相比也明顯減少，患者及患者家屬對于A組的評價非常高[6]。具體參照下表1

3討論

精神病人由于受到癥狀的控制，某些行為不能自己控制，肢體活動的范圍可能比非精神科的病人范圍要廣，所以說對于靜脈輸液治療的難度較大，要求也更高。采用靜脈留置針進行輸液治療的患者出現局部腫脹以及發生并發癥的次數明顯少于采用鋼針進行輸液治療的患者。由于精神科病人興奮、躁動等陽性病人較多，采用鋼針輸液治療的患者很容易牽拉到針頭，導致針頭脫落或者刺破血管，這不僅不利于治療的順利進行，也增加了護理并發癥的風險，加重了患者的痛苦，而且在一定程度上加大了醫護人員的工作量[7]。反觀靜脈留置針，因其管套較鋼管而言較為柔軟，而且輸液時不會受到患者肢體活動的影響，輸液過程很順利，基本不會出現腫脹或者滲漏，由于對血管的刺激性比較小，對于需要長期輸液的病人而言是莫大的福音，而且也基本不會產生并發癥[8]。通過調查走訪患者，患者以及患者家屬自述靜脈留置針最大的優點是減少了穿刺次數，患者的肢體活動比鋼針輸液的患者更加自由，患者自身對比靜脈留置針以及鋼針，對于靜脈留置針的評價普遍的高于鋼針。綜上所述，在精神科使用靜脈留置針優大于劣，減少了患者的穿刺次數，降低了患者對于治療的恐懼，減輕了患者的痛苦，提高了護理人員的工作效率和患者的滿意度，應該在精神科推廣使用。

參考文獻：

[1]高竹林，郭亮，李樂之.靜脈留置針與頭皮鋼針臨床效果對比及成本效益分析.中國藥物經濟學，2018，02：5-11.

[2]伍曉瑩，張宵宵，陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調查.護理學報，2009，16（1b）：18-20.

[3]王貴梅，謝少清.小兒靜脈留置針臨床應用進展，現代護理，2007，13（13）：1260.

[4]李曉松.護理學基礎[m].第2版.北京：人民衛生出版社，2010：45.

[5]王奇.靜脈留置針與鋼針的臨床應用效果對比研究，中國醫藥指南，2017，15（6）：1-2.

[6]楊德艷.淺靜脈留置針在ICU中的臨床應用.中國醫學創新，2011，8（10）：100-101.

[7]賈長榮，晁永梅.臨床應用靜脈留置針的體會（J）.實用中國醫藥雜志，2005（5）：54.

[8]賈艷紅.靜脈留置針應用中的發癥及護理（J）.中國醫藥指南，2005，（5）：80.33 10：04