超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉用于乳腺癌根治術的麻醉及術后鎮痛效果

李娟 李賢蘭 代周和 梁秋月

摘要：目的：探究超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉用于乳腺癌根治術的麻醉及術后鎮痛效果。方法：選擇我院2020年6月到2021年2月共計120例乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，給予對照組患者常規性全身麻醉，給予觀察組超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉，觀察兩組患者的麻醉及術后鎮痛效果。結果：觀察組患者麻醉鎮痛效果明顯高于對照組患者。結論：超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉用于乳腺癌根治術的臨床麻醉及術后鎮痛效果顯著，十分值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：乳腺腫瘤;連續胸椎旁神經阻滯;全身麻醉;右美托咪定

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2020年6月到2021年2月共計120例乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，并將其平均分為對照組60例乳腺癌根治術治療患者，平均年齡在56歲到75歲之間，給予對照組觀察常規性的全身麻醉治療，將其分為觀察組60例乳腺癌根治術治療患者，平均年齡在58歲到88歲之間，兩組患者均為女性患者，但是其兩組患者之間的年齡、體重等一般資料均無統計學差異（P>0.05）。而且在選擇研究對象的過程之中，需嚴格地遵守納入標準，選擇均經影像學和病理學檢查明確診斷為乳腺癌，患者乳房發育正常且尚未接受放化療，無手術禁忌證等，符合研究要求的乳腺癌根治術患者。并將患有嚴重心血管疾病、藥物過敏與合并其他感染性疾病的患者排除在外，以保障研究工作的有效開展，以及研究數據的真實有效。

1.2方法

1.2.1對照組麻醉治療方法

在開展對對照組乳腺癌根治術患者進行治療的過程中，應運用常規性的全身麻醉方法開展治療，進行對患者標準性的常規監測，保障患者無創血壓、心電圖的正常運行。并通過給予丙泊酚1.5-2.0mg/kg、舒芬太尼0.5-0.8μg/kg、咪達唑侖2mg、維庫溴銨0.1mg/kg開展對患者的全身麻醉，給予患者氣管進行機械通氣，有效地保障患者麻醉效果，使患者能有效地開展接受手術治療。

1.2.2觀察組麻醉治療方法

在開展對觀察組乳腺癌根治術患者進行治療的過程中，相關的醫護人員應選擇運用超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉開展治療，先給予患者戴上面罩吸氧，并通過給予咪達唑侖1-2mg及舒芬太尼5μg用于術前抗焦慮，使患者能夠有效降低對手術和麻醉的焦慮情緒，有效地保障患者健康的心理狀態，使其能夠積極地配合麻醉和手術。之后，通過在清潔患者的皮膚，讓患者健側臥位在病床上，合理地選擇T4-5間隙旁開2.5cm處穿刺點，在每個點皮下注入1%利多卡因0.2ml，進行對患者的麻醉，并采用超聲換能器探頭掃描背部的上胸部到手術側、橫突位，當超聲影像顯示肺靜脈血流頻譜間隙增大和胸膜下，才能說明麻醉藥物注射位置正確，以保障超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉術的合理運用。而一旦掃描中出現了問題，相關的醫護人員則需及時處理和解決。而且醫護人員應根據患者的實際手術反應，進行對羅哌卡因、右美托咪定、順式丙泊酚，、舒芬太尼的選擇，以保障患者能夠始終維持健康的麻醉狀態，面對手術，保障患者的手術效果。

1.3觀察指標

觀察對照組和觀察組兩組患者的麻醉和鎮痛效果，以及患者術后不良反應及并發癥發生情況，以驗證超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉是否可以有效的緩解患者的病痛，使患者獲得更好的麻醉治療效果。

1.4統計學方法

采用SPSS19統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，（P>0.05）具有統計學差異。

2結果

2.1術后各時間點VAS和Ramsay鎮靜評分比較

根據觀察組和對照組其實際的麻醉情況對比可見，觀察組患者的鎮痛效果明顯高于對照組的患者，可見傳統的全身麻醉治療方法并無法給予患者良好的鎮痛感受。

2.2術后不良反應及并發癥發生情況

根據觀察組和對照組患者其術后不良反應發生情況可見，觀察組患者術后不良反應及并發癥發生率，要遠遠低于對照組中的患者，說明超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉是一種高效的麻醉技術方法。

3討論

多數乳腺腫瘤在早期以及中期并無疼痛感，但到了晚期，隨著癌細胞發生轉移，比如骨轉移以及腦轉移，還有肺轉移等，就會誘發骨痛以及胸痛等等不良癥狀的發生，將會嚴重影響到患者的正常生活和工作，更會嚴重危害到患者的生命健康。而超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉是一種十分有效的麻醉治療方法，將其運用到對乳腺癌根治術患者的治療之中，可以有效地降低患者麻醉中產生的疼痛感，使患者能夠得到更好的術后恢復治療效果，十分有助于乳腺癌患者的康復。

總而言之，超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉具有良好的臨床應用價值與療效，可有效地提高對乳腺癌根治術患者麻醉及鎮痛效果。各個醫院應注重對這種超聲輔助連續胸椎旁神經阻滯聯合全身麻醉方法的的應用，有效地發揮出其運用價值，促使乳腺癌患者早日回歸到正常的生活之中。

參考文獻：

[1] 隋明月.超聲引導椎旁神經阻滯聯合全身麻醉用于乳腺癌患者麻醉效果分析[J].中國保健營養，2020，30（19）：274.

作者簡介：李娟（1974-04-），女，漢族，本科，云南昆明人，主任醫師，研究方向： 肌骨超聲。