優質護理在腦血栓患者護理中的應用價值

馬 妍

（遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

腦血栓在臨床上是比較常見且嚴重的腦血管疾病，發病之后會對患者產生嚴重影響，而使患者面臨著嚴重的軀體癥狀。臨床研究認為這種疾病會使患者出現缺血性的血管病變，而危及到患者的整體生活質量。導致這種疾病的發病原因是患者的腦動脈干和皮質層出現粥樣硬化，或者因為各種動脈炎癥影響而使患者形成相關部位血管管腔出現狹窄和閉塞。這會導致患者出現血栓，血栓因素就會阻斷患者相關區域當中的腦組織血流量，這會導致這一部分出現缺血和缺氧狀態，形成缺血半暗帶。在病情發生之后，患者就普遍的出現一些來自于軀體方面的癥狀，如偏癱和感覺障礙等，還有患者會因此而出現語言障礙。所以腦血栓屬于一種比較嚴重且常見的神經系統病癥。臨床對這類患者一般以溶栓治療方法進行干預，通過可靠的治療方法促使患者的腦血管部位再通，這樣才能使得局部血流量得到充分恢復。在血流通暢以后，可適當的改善患者的局部腦組織的缺陷和功能障礙等情況，但臨床認為，為了促進患者更好的康復，在治療的同時配合科學的護理措施也很必要。本文主要研究腦血栓患者，通過優質護理服務進行干預，同時分析所取得的效果，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年9月至2018年9月接收的腦血栓患者中選92例。所有患者經CT、腦電圖、腦血管造影等檢查方法均確診為急性腦血栓。根據雙盲分組方法將患者分為對照組和觀察組，兩組都有46例。對照組中男26例，女20例，年齡50～78歲，平均年齡為（58.20±5.70）歲。觀察組中男27例，女19例，年齡51～78歲，平均年齡為（59.10±5.80）歲。分析對照組和觀察組患者性別與年齡相關性資料時，并沒有發現區別，可組織展開對比試驗。

1.2 方法 所有患者均開展溶栓治療，對照組以常規護理實施指導。護理中嚴格的遵醫囑進行各項基礎護理，并監測患者的生命體征變化。根據患者的需求提供針對性的護理服務，觀察組患者在常規護理基礎之上進一步落實優質護理，護理措施如下。

1.2.1 心理護理 首先需要評估患者的心理表現，這是開展心理護理的前提條件。主要以溝通和交流的方法初步與患者接觸，然后充分的利用相關的量表等評估患者的主要心理狀態，以便認識患者的心理表現，采取措施改善其不良情緒。腦血栓是一種嚴重的神經性損傷，這種疾病的致殘率較高，大部分患者都會因此而出現偏癱和失語。在自身病情和外界因素的共同作用之下，會使患者出現焦慮、多慮等嚴重的不良情緒。對患者進行護理干預的時候，應提醒患者及其家屬面對疾病，并且幫助患者樹立良好的康復觀，積極的使患者以最佳的心態接受治療和護理[3]。

1.2.2 生活指導 提高對患者治療的信心，防止患者在治療中產生不良情緒，護士在干預的時候可以選擇患者健側手可以觸及的部位放置呼叫器和與患者生活相關的必需品，這能方便患者操作和取用。對于一些生活不能實現自理的患者，各項生活工作應通過護士協助完成。對完全不能生活自理的患者應積極的進行皮膚護理。

1.2.3 藥物護理 一般對腦血栓患者而言，機體當中都合并多種合并癥，而且患者的病情比較復雜，所以治療的過程當中并非是采用單一的藥物干預。對患者進行溶栓時要積極的通過多種藥物進行防治和干預，可能會因此而導致患者出現相關的不良反應[4]。護理的同時，由于各種患者存在不同的基礎性疾病等，所以要積極的根據患者的實際情況提供用藥指導，避免患者在用藥當中出現負面影響[5]。

1.2.4 飲食護理 重視對患者的日常飲食護理，在日常飲食當中應減少膽固醇類食物的攝入，告知患者堅持低鹽低脂的飲食，同時減少脂質攝入。可根據患者的身體狀況適當的增加鈉鹽、碳水化合物的攝入。日常飲食的時候對患者制訂具體的營養計劃，盡可能滿足患者具體的需求。

1.2.5 并發癥預防性護理 如防止患者出現呼吸道感染，可以教患者學會如何正確咳嗽，能充分將呼吸道當中的痰液排出體外來減輕肺部感染，提高患者呼吸的通暢性[6]。同時指導患者維持皮膚的干凈和整潔，鼓勵患者多飲水并增加排尿量，使患者養成良好的自我衛生習慣。

1.2.6 康復護理 在不影響患者病情的情況下，護理人員還應指導患者展開康復護理。每日按摩患者肢體，加速血液循環速度[7]。鍛煉患者肘關節、肩關節、手臂等部位時，護理人員可通過指導患者使用筷子、前臂外展、摸臉以及舉臂等簡單的運動方式進行。

1.3 觀察指標 ①滿意度評分：通過自制的滿意度調查問卷進行問卷調查，滿意度調查問卷共有10個題目，每個題目分別設置5個等級，記為2～10分，分數越高說明滿意度越好。同時將最終的評分劃分為完全滿意（＞90分）、滿意（80～90分）、基本滿意（60～76分）和不滿意（＜60分）4個等級，以此對等級資料進行統計。②統計所有患者經過不同護理之后的焦慮、抑郁情緒、運動功能和生活質量等。以焦慮自評量表（SAS）評估焦慮，評分超過50分則肯定存在焦慮，而且負分越高，則焦慮情緒越嚴重。以抑郁自評量表（SDS）評估抑郁。以評分超過53分表明患者肯定存在抑郁，而且賦分越高，則抑郁越重。以FMA評估患者的軀體功能，其中包括上肢功能40分，下肢功能60分，分數越高，說明患者的軀體功能越好；生活質量評分：以SF-36生活質量指數量表評估生活質量，主要從生理功能（0～30分）、生理職能（0～8分）、軀體疼痛（0～12分）、一般健康（0～25）分、精力（0～24分）、社會功能（0～10分）、情感職能（0～6分）、精神健康（0～30分）8個項目進行評估。每一項的最終得分均按照公式“×100”進行賦分，因此每一項的最終得分均為0～100分，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 以統計學軟件（版本號為IBM SPSS26.0）對文中所有數據進行統計，滿意度資料記為[n（%）]，實施秩和檢驗，獲取U（Z）值和P值；計量資料（SDS評分、SAS評分、FMA評分、SF-36生活質量指數量表評分）記為（），實施t檢驗，獲取t值和P值。所有數據結果均以P＜0.05代表數據差異符合統計學標準。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 經過不同護理之后，觀察組（44例，占95.65%）患者的整體滿意度普遍比對照組（37例，占80.43%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理后的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組SDS評分、SAS評分、FMA評分比較 護理前，患者在焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能改善效果都普遍比對照組更好，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SDS評分、SAS評分、FMA評分比較（分，）

表2 兩組患者的SDS評分、SAS評分、FMA評分比較（分，）

2.3 兩組患者的生活質量比較 護理前，患者在生活質量方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的生活質量改善效果都普遍比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者在生活質量評分方面的比較（分，）

表3 兩組患者在生活質量評分方面的比較（分，）

3 討 論

腦血栓是一種神經內科疾病，隨著現代化生活方式的不斷改變，腦血栓的發生率在不斷升高[8]。腦血栓患者的預后效果往往較差，大部分患者存在一定程度的肢體殘疾與語言障礙等情況，具有非常高的致殘率與致死率[9]。

此次研究結果顯示，經過不同護理之后，觀察組患者的整體滿意度普遍比對照組更高；護理前，患者在焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能、生活質量等方面的差異均無統計學意義，護理后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能、生活質量均得到比對照組更好的改善效果。這充分說明優質護理措施取得的效果要優于常規護理，護理內容更具有針對性、全面性，能夠依據患者臨床康復情況提供各項護理內容，有助于促進腦血栓患者的康復[10]。因此，從各方面來看，優質護理取得的臨床應用價值更高。

本文所應用的優質護理，在對患者進行干預的過程中能夠堅持以患者為中心的護理原則，可以對患者的康復提供幫助。這種護理措施能夠針對相關不良事件進行應對，進而提高了患者護理當中的安全性，護理時也能重視與患者的溝通和交流，可以提高患者的恢復速度并提升整體的日常活動能力。因為大部分腦血栓患者都是老年患者，所以在護理的過程中也容易出現抑郁和焦慮等負面情緒，因此在進行護理干預的過程中優質護理，也能重視對患者的心理和情緒調節，能及時對患者提供安撫，從而使患者以積極的態度來接受治療，這能對患者的康復提供良好的條件。優質護理對患者在進行干預時，可以根據患者的實際情況來制訂合理的康復護理計劃，通過護理人員自身的專業素養和護理技能等及時的與患者進行溝通交流，也做好了與患者家屬的溝通工作等，能夠使患者以愉悅的心情接受治療和護理。優質護理在進行干預的過程中，可以通過科學性和全面性的護理方法實施指導，全方面的關注患者的生活也能全方面的重視，對患者提供營養干預，可以使患者以良好的行為習慣來進行生活，避免不良的生活習慣對患者產生負面影響。同時對患者通過優質護理，也能根據患者的身體狀況和生理需求等提供飲食干預，這種護理就能為患者的康復提供良好的身體恢復條件。通過優質護理方法對患者進行干預時，醫護工作者能夠以最良好的態度和熱情提供干預指導，可以積極的對患者進行溝通和心理護理、健康宣教，這就能使患者及時的了解到關于自身病癥的相關情況并接受護理，能提高患者接受護理的依從性，也能改變患者以及患者家屬的醫護工作者的態度，這對于優化護患關系具有良好的作用。優質護理屬于全新的護理模式，可以全方面的從患者的實際出發，堅持以人為本的護理原則，所以在護理的時候能夠發揮最大的護理作用，確保醫護工作者、患者雙方都能以最佳的狀態投入到護理當中，這就能夠對患者的康復創造良好的條件。

綜上所述，對腦血栓患者在護理干預中通過優質護理服務加以指導，可以有效的提升患者的滿意度，調節患者的焦慮與抑郁情緒，改善患者的運動功能和日常活動能力，對患者生活質量水平的提升具有重要的作用，臨床應用價值較高。