人文關懷護理對乳腺癌圍手術期患者自我護理能力的影響

陳迎春

（莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

在女性群體中，乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，很容易對患者的身心健康造成影響[1]。改良根治術是治療乳腺癌的主要方法，患者術后很容易發生皮下積液、上肢腫脹、皮瓣壞死、出血等并發癥[2]，會對患者治療效果造成影響。相關研究表明，提升乳腺癌患者術后自我護理能力，有利于降低發生并發癥的概率，加快患者預后康復速度。因此，應給予有效護理干預，在患者的實際服務中貫徹人文關懷護理理念，保證護理效果[3]。本課題主要對乳腺癌圍手術期患者采取人文關懷護理對其自我護理能力的影響進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究對象是我院收治的90例乳腺癌圍手術期患者，經電腦隨機法將其分為兩組，觀察組45例，年齡值范圍在24～66歲，均值年齡為（45.12±2.38）歲；對照組45例，年齡值范圍在26～64歲，均值年齡為（45.78±2.36）歲，對比研究資料，差異性不顯著，應對比其他指標（P＞0.05）。診斷標準：①所有患者經影像學檢查，確診病檢結果[4]。②所有患者及家屬均自愿參與本次試驗，并簽署知情同意書。③無其他嚴重疾病。排除標準：①存在神經系統疾病或精神疾病患者。②存在較差治療依從性患者。

1.2 方法 ①給予對照組常規護理干預，包括對患者進行術前檢查、術后應做好監護、治療工作，給予患者健康教育與飲食指導。②觀察組基于常規治療給予人文關懷護理，包括以下五點。

第一，給予術前心理疏導：乳腺癌患者因需面臨乳腺癌疾病，從而增加心理壓力，術后很容易出現恐懼心理和預感性悲哀，實際上，在出現失落感前，個體會產生行為反應與情緒。若患者出現這種情況，可由責任護士采取情感宣泄的方式，以引導的語言，在肢體接觸上應充滿溫情，讓患者愿意表達出內心的想法，護理人員還應耐心聆聽患者想法，并對患者存在這種想法的深層原因進行細致分析，召集患者及家屬共同商討解決方案，并對患者心理狀態進行評定，制訂有效的心理康復計劃。

第二，給予術前認知教育：醫護人員通過術前談話，對患者及家屬知曉乳腺癌病情的情況進行初步了解，并擬定詳細的健康教育計劃，增強患者戰勝疾病的信心。要為患者設計形象化、可視的健康教育工具，在邀請完成手術的患者為術前相同疾病患者介紹手術前后的感受，讓患者能夠感同深受，緩解患者對手術的畏懼。

第三，給予術后形象紊亂危機干預：術后，患者在思想上會出現波動，護理人員應與其加強溝通，分析問題根源，在患者出現術后形象紊亂時，應擬定針對性的形象紊亂危機計劃。對患者給予安撫，輔助患者度過疾病的應激階段，步入適應階段，使患者能夠正確面對疾病所帶來的改變。

第四，重建認知教育：護理人員應對患者存在的不正確認知加以糾正，創建科學的疾病認知，使患者在早期階段能夠形成良好的行為習慣，加快疾病恢復速度。護理人員還應幫助患者創建合理、積極地信念，使患者通過了解其他康復者的豐富生活，盡快渡過心理危機期，并在治療過程中始終保持著積極樂觀的生活態度，強化患者與疾病作斗爭的自信心。

第五，自我護理指導與實踐：護理人員應輔助患者制訂合理的階段性康復鍛煉計劃，可以依據患者恢復情況，使其在術后14 d內完成6個階段的康復計劃，護理人員在每次鍛煉前，應詳細告知患者鍛煉要點及相關注意事項，并為患者做好示范，保證患者能夠徹底掌握鍛煉方法，完成每個階段后，都應給予患者表揚與肯定。各個階段目標主要分為以下幾項。術后2 d內進行屈腕、握拳及伸指，3～4 d進行伸臂、屈肘，5～6 d用患側手掌觸摸對側的肩膀與同側的耳朵，7 d能夠用患側刷牙、洗臉和進餐，8 d開始進行肩關節活動，前臂擺動，肩為中心，9～12 d可以用手指爬墻，13～14 d用手術側的手指越過頭頂對對側的耳朵進行觸摸，梳對側的頭發。

1.3 觀察指標 ①對照組與觀察組自我護理能力評分對比。采用自我護理能力測定量表（ESCA）對患者自我護理情況進行調查[5]，組成為4個因子，分別為健康知識水平、自我責任感、自我概念及自我護理技能，評分為0～4分，得分范圍在0～76分、0～28分、0～22分、0～44分，分數越高，臨床效果越好。②對照組與觀察組并發癥發生情況對比，并發癥包括皮下積液、皮瓣壞死及上肢腫脹，并發癥發生率越高，臨床效果越差。③對比對照組與觀察組的生活質量。采用生活質量評價量表SF-36評估患者生活質量[6]，分數越高，護理質量越高。

1.4 統計學方法 在SPSS223.0軟件中將本次試驗結果錄入其中，進行數據測評，百分比表示計數資料，行χ2檢驗；用（）表示計量資料，行t檢驗，數據對比，差異明顯，有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對照組與觀察組自我護理能力評分對比 比較對照組，觀察組健康知識水平、自我責任感、自我概念及自我護理技能評分更高，對比兩組數據，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組自我護理能力評分對比（分，）

表1 對照組與觀察組自我護理能力評分對比（分，）

2.2 對照組與觀察組并發癥發生情況對比 觀察組4.44%的并發癥發生率低于對照組（20.00%），對比兩組數據，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組與觀察組并發癥發生情況對比[n（%）]

2.3 對照組與觀察組生活質量對比 觀察組生活質量評分為（88.52±2.48）分，對照組生活質量評分為（72.36±2.52）分，對比兩組數據，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

在女性惡性腫瘤領域，乳腺癌是一種多發性病理類型[7]，近幾年，在不斷改變社會環境的情況下，發病率正在逐年上升，該疾病的主要治療方法為手術治療，患者創傷引發的形體變化和侵襲性刺激等因素會受到各項操作的影響[8]，導致患者出現嚴重的負面情緒，降低遵醫依從性，并且很多患者并不具備自我護理能力，需在患者圍手術期給予有效護理干預，人文關懷護理干預的核心是人性關愛與人性關懷，在護理工作中，有效結合人文關懷與護理實踐，幫助患者精力、社會、身體、靈性恢復到最佳狀態[9-11]。相關研究表明[12]，關懷護理實踐不僅能夠延伸現行關懷護理，還能夠提升護理人員的人文涵養與護理滿意度。護理人員在護理實踐中應貫徹人文關懷，落實關懷理念，還應強化相應服務標準。人文關懷的理念包括支持、信任、體貼、愛護，充分調動其患者的主觀性能及戰勝疾病的信念，盡可能地及時滿足患者心理、生理需求[13]。護理人員不僅要加強關注患者的身心健康，還應給予患者社會功能維護與心理關懷，對患者的社會需求與心理需求加以滿足。乳腺癌患者術后很可能出現憤怒、焦慮、恐懼等心理問題，還可能出現特殊社會心理問題，比如身體形象紊亂危機[14]。本次試驗通過在術前對患者進行心理咨詢，術后采取危機形象干預、階段性康復鍛煉等系統化的人文關懷措施幫助患者面對乳腺缺如的事實，對身體形象所帶來的改變積極面對，增強責任意識，將主觀性能充分發揮出來，患者還應對生活中的不良行為主動改變，并自覺調整自身的不良心態，使其形成良好的自我護理能力[15-17]。乳腺癌術后患者通過系統化的人文指導，形成了端正的行為態度與疾病認知能力，有效提升患者的自我概念、自我護理技巧及健康知識水平，使患者在出院前開始掌握必需的自我護理能力，有效提升患者生活質量[18]。護理人員還應鼓勵患者與相同疾病的病患互相交流經驗，加快疾病康復速度，對于患者提出的疑問應耐心解答。護理人員在患者術后，應不厭其煩地為患者講解康復鍛煉的正確方法與方式，告知患者應循序漸近地進行鍛煉，逐步分階段分步驟進行，經常表揚和肯定患者的進步，有效提高患者的自我護理知識與自覺性，有效提升患者治療依從性，加強患者康復速度[19-20]。本次試驗主要對乳腺癌圍手術期患者采取常規護理與人文關懷護理的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組健康知識水平為（67.82±2.15）分、自我責任感為（24.87±2.16）分、自我概念為（19.80±2.25）分、自我護理技能為（37.89±2.61）分，各項指標均高于對照組，對比兩組數據，有顯著差異（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為4.44%，顯著低于對照組20.00%的并發癥發生率，對比兩組數據，有顯著差異（P＜0.05）；對照組生活質量評分為（72.36±2.52）分，顯著低于觀察組[（88.52±2.48）分]，數據對比，差異明顯（P＜0.05）。由此可見，人文關懷護理的效果顯著高于常規護理。

總而言之，乳腺癌圍手術期患者采取人文關懷護理，能夠強化患者自我護理能力，提升生活質量，降低并發癥發生率，確保臨床效果。