奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死患者的臨床效果

趙 靜

（盤錦市人民醫院內科，遼寧 盤錦 124000）

近年來，急性腦梗死呈多發趨勢，是腦組織供血以及供氧不足導致的腦組織壞死性腦神經功能缺損表現[1]。當前，基于人們生活方式的變化、人口老齡化趨勢的加重，導致急性腦梗死患者增多。急性腦梗死多集中在中老年階段，具有較高的致殘率以及致死率。臨床需盡早采取有效的治療，積極提高患者的救治效果，促進患者神經功能的恢復[2-3]。當前，關于此疾病的治療藥物種類較多，其中銀杏達莫注射液、奧扎格雷鈉均為血栓烷素A2抑制劑，能夠抑制血小板的聚集，有效改善患者的血液流變學指標，促進患者神經功能的恢復[4-5]。基于此，本研究旨在探討奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在盤錦市人民醫院住院治療的急性腦梗死患者76例為研究對象，時間為2018年2月至2019年7月。按照隨機數表法進行分組治療，即試驗1組與試驗2組，每組38例。試驗1組男20例，女18例；年齡50～78歲，平均年齡（65.00±5.00）歲；病程2～42 h，平均（25.50±5.00）h；梗死部位：基底節區25例，顳葉、頂葉、腔隙性各3例，多發性4例。試驗2組男23例，女15例；年齡47～80歲，平均年齡（64.20±6.30）歲；病程2～4 0 h，平均（2 4.6 0±5.8 0）h；梗死部位：基底節區23例，顳葉、頂葉各4例，腔隙性5例，多發性2例。兩組患者梗死部位、性別、病程、年齡一般資料接近，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。獲得院方倫理委員會批準。納入標準：①符合《腦血管疾病診斷》要點中的急性腦梗診斷標準[6]。②參與者家屬配合、知情同意書。③對治療藥物無禁忌。④病歷資料完整。排除標準[7]：①凝血功能障礙者。②惡性腫瘤者。③肝、腎功能不全者。④免疫系統疾病者。⑤過敏體質、治療藥物不耐受者。

1.2 方法 試驗1組予以奧扎格雷鈉單一用藥治療。奧扎格雷鈉（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H20000216）40～80 mg+生理鹽水250 mL靜脈滴注2 h，每日2次。試驗2組予以聯合用藥治療。其中奧扎格雷鈉用藥方法同試驗1組，銀杏達莫注射液（通化谷紅制藥有限公司，國藥準字H22026140）20 mL+葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，每日1次。以治療2周為1個療程，在治療期間結合患者高血壓等病癥表現進行對癥支持治療。

1.3 觀察指標 記錄兩組治療后臨床治療效果、實驗室檢測結果以及神經功能缺損情況。參考卒中美國國立衛生院神經功能缺損量表（National Institutes of Health Neurological Impairment Score，NIHSS）評價急性腦梗患者的神經功能缺損情況，總分0～42分。評分越高患者的神經功能缺損程度越嚴重[8]。治療效果評定標準[9]：基本痊愈為治療1個療程后急性腦梗患者NIHSS評分減少＞90%，且不存在病殘表現。顯著進步為治療1個療程后急性腦梗患者NIHSS評分減少46%～90%，患者有1～3級病殘表現，日常生活部分受限。進步為治療1個療程后急性腦梗患者NIHSS評分減介于18%～45%，患者有4級病殘表現，日常生活明顯受限。無變化為以上情況未達到。治療總有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 試驗1組與試驗2組的總有效率分別為78.94%、97.36%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 神經功能缺損程度對比 治療前，兩組患者NIHSS評分比較無差異（P＞0.05）；治療后，試驗2組NIHSS評分較試驗1組更低，且低于本組治療前，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后NIHSS評分對比（分，）

表2 兩組患者治療后NIHSS評分對比（分，）

2.3 實驗室檢測結果比較 治療前，兩組患者實驗室檢測結果比較無差異（P＞0.05）；治療后，試驗2組實驗室檢測結果低于試驗1組，且低于本組治療前，P＜0.05。見表3。

表3 兩組實驗室檢測結果改善情況對比（mPa?s，）

表3 兩組實驗室檢測結果改善情況對比（mPa?s，）

3 討 論

神經內科中急性腦梗死患病率一直呈明顯遞增趨勢，是高血壓患者常見的并發癥。該疾病具有較高的致殘、病死率，疾病主因是動脈粥樣硬化、血流緩慢導致的血栓形成[10-12]。該疾病的發生與患者的慢性病多、情緒激動、不良生活習慣以及社會人口老齡化等因素有關。為了提高急性腦梗死患者的預后效果、促進神經功能缺損的改善，需盡快恢復缺血區腦灌注，改善腦循環[13-14]。臨床多采取早期溶栓治療，但由于多數患者在入院時錯失溶栓時機，所以以抗血小板治療為主[15]。經典的抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷等治療急性期腦梗死患者的作用有限，需不斷優化藥物選擇，從而促進患者治療預后[16]。銀杏達莫注射液主要成分是銀杏總黃酮、雙嘧達莫，用藥后可擴張血管、改善腦部血液供應[17]。奧扎格雷鈉可抑制血栓烷合酶，進而起到血小板聚集、擴張血管的作用。銀杏達莫注射液聯合奧扎格雷鈉治療，多種成分互相促進，對血管張力有雙向調節效果，能明顯改善急性腦梗死患者血液流變學指標，促進患者神經功能的恢復[18]。相關研究指出，銀杏達莫聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死能有效改善患者的血液流變學指標，從而促進患者神經功能的恢復[19]。

本次試驗結果顯示：治療后，試驗2組急性腦梗死患者神經功能缺損程度評分較治療前下降，且低于試驗1組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗2組急性腦梗死患者治療總有效率優于試驗1組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度實驗室檢測結果較治療前下降，且試驗2組低于試驗1組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，對比單一奧扎格雷鈉治療，奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療更符合急性腦梗死患者的治療需求，在協同作用基礎上，可進一步促進患者神經功能的修復，提高患者的臨床治療效果，加速患者的康復[20]。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療可進一步提高急性腦梗死患者的治療效果，降低血黏度，促進患者神經功能的改善。對比單一用藥方法，奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療可促進急性腦梗死患者神經功能改善，提高整體治療效果，是優選聯合用藥方案。