半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床觀察

遲 靜

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院制劑中心，遼寧 沈陽 110000）

臨床中潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率一直居高不下，患者有飽脹、惡心嘔吐以及腹瀉等癥狀表現(xiàn)，從而對日常生活狀況影響明顯，降低了生活質(zhì)量[1-2]。當(dāng)前，針對潰瘍性結(jié)腸炎尚未明確的病因、發(fā)病機(jī)制，其發(fā)生與遺傳、生活環(huán)境、體質(zhì)免疫等因素有關(guān)。除規(guī)范患者生活外，以藥物治療為主。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗，針對潰瘍性結(jié)腸炎既往治療中多采取西藥治療方法，雖然可在一定程度上改善患者的惡心嘔吐、腹部不適等癥狀，但治療后疾病復(fù)發(fā)率較高，疾病反復(fù)下增加了患者的治療難度[3-5]。為了進(jìn)一步提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果，需優(yōu)化治療方案。隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥被廣泛用于各類疾病臨床治療中。臨床中開始嘗試采取中西醫(yī)治療互補(bǔ)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮了較大的優(yōu)勢[6-7]。基于此，本研究旨在評價半夏瀉心湯及其加減方用于治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年2月至2019年9月收治的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者。將患者進(jìn)行分組治療，取隨機(jī)法分組，各42例。對照組男30例，女12例；患者年齡最小18歲、最大53歲，平均年齡（35.20±3.60）歲；病程6～12個月，平均（8.50±2.00）個月。試驗組男29例，女13例；患者年齡最小20歲、最大55歲，平均年齡（35.80±4.20）歲；病程5～12個月，平均（8.80±2.20）個月。兩組患者的性別分布、平均年齡與病程比較接近，P＞0.05，具有可比性。倫理委員會批準(zhǔn)，患者基線資料完整。納入標(biāo)準(zhǔn)[8]：經(jīng)相關(guān)檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎者；無試驗用藥禁忌者；遵醫(yī)行為良好、配合參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳特殊階段者；過敏體質(zhì)者；中途退出、更換治療藥物者[9]；惡性腫瘤疾病者；精神障礙者。

1.2 治療方法 對照組予以奧沙拉秦鈉膠囊（浙江華潤三九眾益制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010061）口服，每次2 g，每日2次，連續(xù)用藥4周。試驗組在對照組基礎(chǔ)上予以半夏瀉心湯及其加減方治療。半夏瀉心湯方劑組成：制大黃5 g、干姜5 g、黃連5 g、灸甘草10 g、黃芩10 g、制半夏10 g，黨參2 g。結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎患者表現(xiàn)進(jìn)行辨證用藥，泄瀉者加炒薏苡仁以及馬齒莧各5 g，食滯者加神曲以及炒山楂、麥芽各5 g，脾腎陽虛者加骨脂5 g、巴戟天10 g，久瀉不止者加葛根、升麻各5 g、黃芪10 g。加水煎煮30 min取汁200 mL，二煎取汁200 mL，每日1劑，早晚服用，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患者治療后臨床效果、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、便秘）、癥狀（膿血便、腹痛、腹瀉）消失時間以及結(jié)腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況。抽取患者空腹靜脈血5 mL進(jìn)行離心處理，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）測定TNF-α、IL-1水平。效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后潰瘍性結(jié)腸炎患者各項臨床癥狀均消失，內(nèi)鏡檢查病變組織復(fù)常。有效為治療后潰瘍性結(jié)腸炎患者各項臨床癥狀有改善表現(xiàn)，內(nèi)鏡檢查炎癥基本消失。無效為治療后潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀體征基本無變化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[10]。結(jié)腸鏡評分判定標(biāo)準(zhǔn)總分0～3分，分?jǐn)?shù)越高說明潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效與安全性比較 在臨床療效方面，試驗組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療后療效明顯高于對照組，P＜0.05；組間用藥安全性比較接近，P＞0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效與安全性比較[n（%）]

2.2 兩組結(jié)腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況比較 在結(jié)腸鏡評分方面，試驗組患者評分明顯低于對照組，P＜0.05；兩組患者的TNF-α、IL-1水平均明顯低于治療前，且試驗組患者TNF-α、IL-1水平明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組結(jié)腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況比較（）

表2 兩組結(jié)腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況比較（）

2.3 兩組癥狀消失時間比較 試驗組膿血消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均明顯短于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較（d，）

表3 兩組癥狀消失時間比較（d，）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率高，屬于人體腸黏膜免疫反應(yīng)，其發(fā)生與環(huán)境、遺傳、自身免疫系統(tǒng)等關(guān)系密切[12-13]。中醫(yī)認(rèn)為，此病是患者長期不合理飲食、情緒障礙導(dǎo)致的脾胃虛弱、胃腸功能失調(diào)[14]。半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》，用于治療心下痞[15]。采用半夏瀉心湯治療，方劑中的干姜、黃連、人參、炙甘草等中藥成分共奏健脾止瀉、理氣化濕、溫中散寒、清熱利濕、排膿生肌等作用[16-17]。另外，結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎患者的個體癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行辨證加減用藥治療，在確保治療針對性的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高了患者的治療預(yù)后效果[18]。相關(guān)研究指出，對緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者使用半夏瀉心湯加減內(nèi)服結(jié)合中藥保留灌腸治療，有助于調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)菌群平衡、黏膜恢復(fù)、改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且用藥安全性高，治療效果顯著[19]。

試驗結(jié)果顯示：在臨床療效方面，試驗組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療后組間療效明顯高于對照組，P＜0.05；在結(jié)腸鏡評分方面，試驗組患者評分明顯低于對照組，P＜0.05；兩組患者的TNF-α、IL-1水平均明顯低于治療前，且試驗組患者TNF-α、IL-1水平明顯低于對照組，P＜0.05；試驗組膿血消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均明顯短于對照組，P＜0.05。組間用藥安全性比較接近，P＞0.05。上述試驗結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[20-22]。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的整體效果顯著，更具安全性、有效性，利于促進(jìn)患者癥狀體征改善。