微信平臺的延續性護理干預在原發性高血壓患者中應用價值研究

支 航

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

原發性高血壓在40歲以上人群具有較高的發病率，其發病原因尚不明確，可能與患者吸煙、飲酒、高鹽、高脂飲食及熬夜等不良生活習慣等密切相關[1]。疾病發生后主要表現血壓升高，失眠多夢及頭暈乏力等，隨著疾病發展，長期處于血壓高值，極易引發患者心、腦、腎等器官功能障礙，導致多種并發癥的發生，使其患者的生活質量下降，負性情緒增多，嚴重影響患者的日常生活[2]。因此，原發性高血壓患者需保持良好的生活習慣，維持血壓穩定，對預防和減少疾病的發生至關重要[3]。延續護理能夠保證患者在出院后得到完善的護理，使其維持自身健康行為，提高對自身的管理能力[4]。微信平臺作為一種新型通信工具，能夠有效促進信息的快速傳遞，使患者在出院后也能得全面的護理指導，減少并發癥發生，改善患者的血壓情況，提高其生活質量[5]。本次研究選取78例原發性高血壓患者作為研究對象，分析應用微信平臺的延續性護理干預取得效果，現將結果報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例本院收治的原發性高血壓患者作為研究對象。納入標準：①經檢查確診為原發性高血壓。②舒張壓＞90 mm Hg，收縮壓＞140 mm Hg。③患者和家屬對本次研究知情同意，并簽訂知情同意書。④本次研究以取得我院倫理委員會的許可同意。排除標準：①合并惡性腫瘤。②繼發性高血壓。③合并肝腎功能障礙。④精神異常，認知功能障礙，且無法配合研究患者。其中對照組男性25例，女性14例；年齡42～78歲，平均年齡（58.64±5.13）歲；病程3～15年，平均病程（7.15±3.24）。研究組男性19例，女性20例；年齡44～75歲，平均年齡（55.15±4.75）；病程4～12年，平均病程（6.31±3.17）年。對比兩組患者性別、年齡及病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預。①為每位患者發放健康宣教手冊，指導患者對手冊的內容進行學習和練習，鼓勵患者提出疑問。②指導患者正確測量血壓，為其規劃測血壓的時間，并詳細記錄。③根據患者血壓水平，遵醫囑為其調整高血壓藥物的用量，并定期做好指導和監督。④了解患者日常不良生活習慣，給予其糾正。⑤定期與患者進行有效溝通，疏導其負面心理情緒，減少不良情緒對疾病造成的影響。⑥指導患者養成良好的飲食習慣，保證充足的休息和睡眠。⑦患者出院后電話回訪，每兩周一次，每月定期進行一次，共干預3個月。

1.2.2 研究組 實施微信平臺的延續性護理干預。①建立微信管理團隊，團隊成員主要包括主治醫師、主管護師及護士，所有成員掌握微信干預的使用方法，均通過延續護理干預培訓。②建立高血壓患者微信群和微信公眾號，統計每位患者的一般資料，并為其建立健康檔案，團隊成員應指導每位患者加入微信群和關注微信公眾號。③收集和整理，小組成員應收集高血壓相關知識，內容包括疾病健康知識宣教、飲食指導、用藥指導、血壓監測、不良情緒的管理及健康生活方式等，由團隊成員對上述知識和信息進行編寫，并應用文字、圖片、語音及視頻等形式將其推送至微信群和公眾號，使患者及時獲取相關知識和信息，易于其理解和掌握。④學習反饋，每周日微信管理團隊應舉行一次學習反饋，并對實施結果進行討論，引導患者和家屬在微信群中及時提出疑問，護理人員可采用通俗易懂的方式進行針對性回答。同時囑患者合理正確飲食，遵醫囑按時按量服藥，禁煙戒酒。⑤對于病情特殊患者，可進行備注，利用微信進行單獨溝通交流，了解患者不良問題的同時，對其進行針對性的指導，并根據患者實際情況為其制定護理方法，定期對其進行監督和鼓勵。⑥引導并鼓勵康復效果較好患者利用微信交流群分享治療、護理中獲取的相關經驗，提高其他患者對疾病治療的信心。⑦每日提醒患者定時測量血壓，詳細記錄結果，并反饋給護理人員以便于了解患者病情。⑧密切觀察微信群患者的動態變化，對于3 d未在群聊中出現或發表意見者，應與其進行單獨的溝通，為患者講解進行微信延續護理的重要性，指導其關注微信公眾號，并積極，主動參與到群聊中，同時也可鼓勵家屬和患者共同參與。⑨護理人員定期在微信上對患者進行回訪，保證每位患者都能對健康疾病知識有深刻的了解，并每日對患者飲食進行掌握，了解患者的飲食情況，避免患者由于飲食不當導致病情的反復或加重。⑩為患者制訂運動計劃，利用微信運動進行監督患者，保證患者每日微信運動步數達5 000步以上，告知患者運動的好處，但要以自身耐受為宜。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者自我護理評分和健康行為評分。①采用自我護理能力量表對患者出院時、干預1個月、3個月自我護理能力進行評分，量表共有4個維度、45個條目，評分越高表示患者自我護理能力越好。②采用健康行為量表對患者出院時、干預1個月、3個月自我護理能力進行評分，量表共6個維度，包括營養、心理、壓力、軀體、健康責任感及人際，共有條目52個，其中分數越高，表示患者健康行為越好。③采用我院自制的相關疾病知識問卷測評患者的疾病知識掌握情況，滿分10分，分數與疾病知識掌握情況成正比。④采用SF-36量表測評患者的生活質量，包含一般健康狀況、軀體疼痛、精力、生理功能、生理職能、情感職能、精神健康及社會功能8個指標組成，單指標滿分100分，分數越高代表患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS 24.0進行統計分析，以（）表示計量資料，采用t對比組間資料進行檢驗。計數資料用頻數或率描述，組間對比采用χ2檢驗。當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我護理能力評分 出院對比兩組自我護理能力評分無顯著性差異（P＞0.05）；研究組干預后1個月、3個月自我護理能力評分分別為（137.83±8.44）分、（140.12±8.15）分，均高于對照組的（128.54±9.51）分、（129.63±8.03）分，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力評分（分，）

表1 兩組患者自我護理能力評分（分，）

2.2 兩組患者健康行為、疾病知識掌握評分 出院時對比兩組健康行為評分無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預1個月、3個月的健康行為評分分別為（152.50±10.40）分、（154.60±9.20）分，明顯高于對照組的（144.80±10.10）分、（141.10±8.10）分，有統計學意義（P＜0.05）；出院時對比兩組疾病知識掌握評分無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預1個月、3個月疾病知識掌握評分分別為（7.70±1.10）分、（8.80±1.00）分，明顯高于對照組的（6.20±1.10）分、（6.90±1.20）分，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康行為評分（分，）

表2 兩組患者健康行為評分（分，）

2.3 兩組患者生活質量對比 干預前兩組生活質量無差異，存在統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組一般健康（87.59±3.11）分、軀體疼痛（87.74±3.51）分、精力（87.88±2.56）分、生理功能（88.74±2.47）分、生理職能（86.58±2.56）分、情感職能（88.75±2.84）分、精神健康（88.63±2.58）分、社會功能（8 7.7 9±2.6 9）分，均高于對照組的（83.68±3.09）分、（83.35±3.22）分、（8 3.2 6±2.4 7）分、（8 4.3 8±2.6 3）分、（8 2.2 9±2.8 1）分、（8 4.3 6±2.8 2）分、（84.37±2.66）分、（83.52±2.46）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

3 討 論

原發性高血壓一旦發病，會伴隨患者一生[6-7]。大部分患者均為中老年人，缺乏對疾病相關知識的認知，增加高血壓疾病防治的困難[8-10]。加上患者得知自身患高血壓疾病后，重視臨床的藥物治療，忽略自身健康行為對保持疾病穩定的意義，顯著降低患者的自我護理能力，也降低對不良反應和相關并發癥處理能力[11-13]。而原發性高血壓暫無徹底治愈的方法，臨床主要以長期藥物維持治療，控制血壓水平為主，保持健康生活方式為輔，來控制疾病發生和發展[14-17]。但隨著病程的延長和疾病反復發作，大部分患者均會降低藥物治療的依從性，導致患者不良健康行為，使患者血壓水平的波動較大。因此，需提高患者自我護理能力，使其保持健康的行為習慣，對控制血壓波動，預防并發癥具有重要作用[18-20]。

延續護理為優質護理干預中的重要部分，其能夠在患者出院后，繼續對其進行干預，通過家庭、電話隨訪，及時了解患者出院后病情變化，指導患者正確用藥，保持良好的健康行為，解答患者對疾病治療的疑問，提高患者自我護理能力。伴隨互聯網發展，微信平臺廣泛的應用。在護理工作中，也成為護患間即時通訊、溝通、交流及獲取信息的重要方式[21-22]。基于微信平臺的延續護理滿足出院后原發性高血壓患者對優質醫療護理的需求，同時為護患間的交流提供便利平臺。醫院通過建立管理團隊，建立微信群和公眾號，保證患者在出院后與醫護間保持密切聯系，使護理人員能夠做到及時的監督和指導。通過微信公眾號推送相關疾病知識，有效提高患者對自身疾病的認知，增強其治療疾病的信心，從而提高自我護理能力。通過護患間的溝通和患者間的交流，使健康行為較差患者，獲得更多的經驗知識，同時也得到更多的鼓勵和支持，使其能夠根據醫護人員的指導，保持自身健康行為，維持血壓的穩定[23-25]。此外，微信群也加強對依從性較差患者的監督，對于三天未在群中互動和交流的患者，進行單獨溝通，使患者了解積極治療和配合護理的重要性，使其認識到血壓發展對自身造成的危害，提高患者對護理的積極性和主動性。本研究結果顯示，出院時對比兩組自我護理能力評分、兩組健康行為評分、疾病知識掌握評分無顯著性差異（P＞0.05）；研究組干預后1個月、干預3個月后自我護理能力評分、兩組健康行為評分、疾病知識掌握評分均高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。干預前兩組生活質量評分差異無顯著性（P＞0.05）；干預后研究組的各指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，原發性高血壓患者應用微信平臺的延續性護理，能夠提高患者對自身的護理能力，促使患者養成良好的健康行為，并提高患者的生活質量值得在臨床應用。