數智政府視閾下高素質技能型公共衛生人才培養之思考

摘要：新冠疫情及其防控，暴露出我國公共衛生人才培養存在諸多短板。頂層設計缺乏對高素質技能型公共衛生人才內涵的界定，致使高校對此類人才培養存在路徑依賴，人才供給與政府數智治理現代化發展需求錯位。基于此，文章提出在政策上明確高素質技能型公共衛生人才的內涵，對高素質技能型公共衛生人才進行準確的能力培養定位，重構課程體系以提高公共衛生人才的技能性，細化保障制度以提高公共衛生人才發展橫截面與縱深度，從而培養出符合國家數智發展需求的高素質技能型公共衛生人才。

關鍵詞：數智政府;高素質;技能型;公共衛生人才

中圖分類號：G710? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1672-5727（2022）01-0034-05

一、問題的提出

2020年以來，在新冠疫情防控工作中，大數據、人工智能等數智技術在疫情監測分析、病毒溯源、防控救治等方面發揮了重要作用，快速推進了疾控體系現代化，同時也暴露出我國公共衛生人才儲備及能力培養存在諸多短板。首先，公共衛生從業人員儲備不足。根據國家衛健委衛生發展研究中心發布的統計數據，2009—2018年，我國疾病防控系統從業人員減少4.5%，總量僅有18.8萬人，每萬人口僅有1.4名疾病預防控制人員[1]，各大公共衛生機構防控重大突發疾病的能力嚴重不足。其次，公共衛生從業人員對數智現代化技術的運用能力欠缺。新冠疫情加速推動了公共衛生防控工作的數字化轉型，然而在實踐中，公共衛生和疫情防控與現代化信息技術的融合存在諸多問題。虛擬醫療助手和智能決策等的應用，需要完成人機互聯互動，而公共衛生防控醫務人員的知識結構不足以應對數字化與智能化快速發展的挑戰[2]。

那么，我們要儲備和培養哪些公共衛生人才？從《職業教育專業目錄（2021年）》新增“公共衛生管理”“職業衛生工程技術”“職業病危害檢測評價技術”不難看出，我國加強對高素質技能型公共衛生人才的培養。那么，何謂高素質技能型公共衛生人才？數智政府發展對高素質技能型公共衛生人才提出怎樣的新要求？現在各高校培養的公共衛生專業的學生是否屬于高素質技能型公共衛生人才？如何設置相應的教學管理制度來保障高素質技能型公共衛生人才的培養？這一系列問題不僅涉及到對當下公共衛生專業的培養目標、教學計劃和教學運行體系等進行檢省，同時還關涉到未來公共衛生人才的培養定位與教學規劃。如果我們不能對上述系列問題做出確切的回答，而是盲目地擴張公共衛生類學生的招生數量，非但不能消彌當下公共衛生人才存在的問題，而且還可能產生人才培養供給側與需求側的新矛盾。

二、現行高素質技能型公共衛生人才培養現狀

2016年6月，《國務院辦公廳關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》提出推進公共衛生大數據應用，推進醫療機構、公共衛生機構和口岸檢驗檢疫機構的信息共享和業務協同，全面提升公共衛生監測評估和決策管理能力。同時，從2020年以來的疫情防控措施可以看出，政府通過大數據與人工智能等數智手段的運用，實現了對公共衛生各項數據的實時監測、風險多維度分析與智能預警。這些數智防控舉措不僅涉及公共衛生知識，而且涉及人工智能等新技術的應用。政府在公共衛生領域對數智手段的運用，對我國公共衛生技能型人才培養提出了全新挑戰。

（一）高素質技能型公共衛生人才內涵界定不明且缺乏對數智因素的考量

何謂高素質應用型公共衛生人才？這個問題不僅涉及人才類型界定，而且還涉及人才培養質量的定位。怎樣判斷“技能型人才”？又如何識別是否屬于“高素質”？嚴格意義上講，這兩個詞匯因含動態變量因素，就會隨著社會外界因素的變化而具有不同的考量標準。盤點國家相關政策規定不難發現，無論是國家層面還是地方層面，自2013年教育部啟動地方高校應用型轉型以來，中央發布了一系列政策文件引導地方開展技能型人才培養，同時建構技能型人才評價機制，但這些文件并沒有對技能型人才內涵做出明確界定。這就需要地方政府結合地方實踐對技能型人才的定位做出各種嘗試與探索。例如，上海市發布《上海高等教育布局結構與發展規劃（2015—2030年）》，提出將高校劃分為“學術研究、應用研究、應用技術和應用技能”四種類型[3]，將技能型人才歸類于應用型項下，同時規定應用技術型高校以“特色性”和“多科性”為主，培養專門知識和技術應用人才，可授予學士和研究生學位，而“應用技能型”則面向行業、職業“特色性”，培養專科層次的操作性專業技能人才。這種細化表述僅是對學歷層級進行定位，并沒有對“技能型人才”做出具有操作性的界定。至于為何將技能型人才定位為專科學歷，也缺乏推理論證。這樣的人才定位，不僅不能得到相關高校的認同，而且可能因為將應用型過度細化而引發新一輪的認知混亂，甚至會引發人們對技能型人才的誤讀，將技能型人才簡單定位于熟知某一類專業技術操作的人。

相比上海市的主動探索，很多地方的教育政策對技能型人才表述模糊，而這種模糊的政策表達必然會引發高校在技能型人才培養方面出現“猶疑”與“觀望”，抑或不斷按照自我理解進行探索的狀態。而在創新制度缺位的情況下，高校的自我探索極易進入原有教育路徑依賴與狀態鎖定，仍按照自我理解的技能型人才開展相關教育活動而欠缺前瞻性，在人才培養定位上，無法將大數據、云計算和人工智能等信息技術發展對公共衛生人才培養的新訴求顯現出來。

國家及地方政府政策層面明確提出要培養高素質人才。對于如何評判“高素質”，則是見仁見智。有的學者認為高素質是具有高度的責任感和使命感、扎實專業素養和科學的知識結構[4];有的學者認為高素質是指在思想上詮釋與踐行社會主義核心價值觀，并在專業上追求卓越并精益求精[5];還有的學者認為，高素質技術技能人才具有高站位的職業意識、高品質的專業能力、高質量的職業勞動和高水平的生涯發展[6]。雖然學者們從不同角度進行分析，但鮮有論及政府數智治理背景下如何界定“高素質”。

分析至此，不難看出，無論“技能型人才”還是“高素質”，都沒有確切的明晰的界定，進而也就無法厘清“高質素技能型公共衛生人才”的認定標準，更無法對公共衛生人才培養有準確的且符合數智現代化治理需求的定位。

（二）高素質公共衛生人才培養現狀及存在的問題

1.公共衛生人才培養數量無法滿足國家公共衛生事業需求

我國公共衛生人才培養數量一直處于“高校供給不足與職場人才流失交融”的狀態。首先是高校人才供給不足。據2018年統計，我國2 663所普通高校只有97所院校設置公共衛生專業，而“雙一流”的137所高校中，僅有24所公共衛生院校[7]。簡言之，公共衛生人才供給受限。其次是從業人才流失嚴重。根據衛健委衛生發展研究中心的統計，僅在2009年至2018年間，疾病防控系統從業人員減少4.5%，總量僅有18.78萬人，沒有達到2004年總量的90%[8]。根據《中國衛生健康事業發展統計公報》的數據，從2014年至2019年間，我國每千人口擁有公共衛生人才數量幾乎沒有增長，2019年每千人口擁有0.64個公共衛生工作人員，而且這些人員僅44.2%擁有本科以上學歷，12.5%擁有高級專業技術職稱[9]。這個人才比例遠遠無法滿足當下對公共衛生和疫情防控之需求。

2.公共衛生人才培養質量無法滿足國家公共衛生數智化治理需求

按照世界衛生組織對公共衛生的釋義，公共衛生的使命主要是側重于疾病預防，既包括未發生疾病的預防，也包括疾病發生后盡早治療與康復，而且隨著社會發展，公共衛生預防的手段也會不斷調整，如采取數智化手段進行疫情防控。然而，當下公共衛生人才培養的課程側重于理論，主要有衛生經濟學、社會醫學、醫療保障原理與政策、醫院管理等理論性較強的課程。這些課程安排嚴重偏離公共衛生的使命，公共衛生人才培養與從業標準脫鉤，致使公共衛生類學生畢業從業后缺乏對疫情研判或決策能力、應急處置能力、智能信息管理能力等，表現為較低的崗位勝任力[10]。

新冠肺炎疫情的暴發也暴露了公共衛生人才培養過程中出現醫防脫節與數智應用能力缺位的問題。隨著時代發展，人們對健康的理解不僅關注身體健康，還關注心理因素和社會因素的健康，同時更注重全程健康。簡言之，技能型公共衛生人才不僅能夠“防未病”，同時也能夠配合醫療人員“治已病”，更能夠追蹤“已愈病”[11]。這種全周期健康管理決非公共衛生人才一己之力能夠完成，需要多元主體供給服務模式，這就對技能型公共衛生人才提出了兩方面的新要求：一是了解并掌握醫學知識，避免知識結構性失衡，以便在預防階段對疾病隱患進行識別和判斷;二是培育現代化數智應用能力，并具有與其他醫療主體進行信息、技術、資源等要素高效互通的能力。然而，當下公共衛生人才的培養并沒有重視醫防能力與數智應用能力，致使公共衛生人才醫防結合能力較弱，未能將患者健康信息及時同醫療服務部門合作共享，阻礙了疾病防控的精準化，使患者難以享受系統性的健康服務。因此，在高素質技能型公共衛生人才培養過程中，應推進公共衛生與醫療及數智應用等學科的交叉融合，增強公共衛生人才的醫學知識與數智應用能力，進而真正培養符合時代發展需求的高素質技能型公共衛生人才。

3.公共衛生人才培養制度保障無法滿足公共衛生人才發展之需求

人才培養需要制度做保障，相關引導與約束制度的缺位，必然會引發人才培養失序、無序或低效的運行狀態。我國公共衛生人才培養主要集中在醫學院校的公共衛生學院（系），屬于單個或碎片化的培養模式，擁有公共衛生專業的學校之間也沒有進行人才培養的互通互聯，沒有任何宏觀或中觀制度引導相關專業的校校聯合。尤其是職業類本科院校與應用型普通本科院校更是涇渭分明，鮮有教學互動，更談不上資源共享，進而導致公共衛生人才培養無法形成合力。

橫向聯合制度缺位可能影響人才培養的共通共享，而縱向人才進階制度的缺乏，可能會影響人們對技能型公共衛生人才的選擇。例如，職業本科院校的公共衛生人才是否可以報考應用型本科院校的研究生？如何進行制度安排，進而避免學歷出身歧視？如果人才進階制度通道不明晰，就會在一定程度上影響人們的從業選擇，進而導致公共衛生人才短缺。

公共衛生人才的實踐操作能力較弱，一方面源于課程設置偏理論，另一方面是校外實踐教學基地沒有發揮應有作用所致。無論是高校還是社會用人單位，熱衷于校外實踐教學基地的成立，而對校外實踐教學基地建設與相關教學的開展卻流于形式，主要原因是相關制度的缺位。

同時，高素質技能型公共衛生人才的培養屬于連續性且要求終身學習，只有這樣才能符合社會需求。然而，現在的公共衛生人才培養屬于割裂狀態，院校培養與從業后繼續教育沒有有效地結合。造成這種局面的主要原因是相關制度缺乏引導，進而導致從業人員通過執業發現自身能力不符合社會需求時卻無法找到再學習的場域。例如，大數據、人工智能產業的快速發展，使許多數智要素應用于公共衛生防控之中，并提高了公共衛生防控工作的效率，公共衛生從業人員發現自己的知識結構無法滿足數智公共衛生需求而提出繼續學習訴求時，我們的院校與用人單位之間卻無法開展公共衛生從業人員終身學習教育工作，進而影響了公共衛生人才向高素質技能型公共衛生人才的轉型發展。

三、對高素質技能型公共衛生人才培養之思考

（一）明確高素質技能型公共衛生人才的內涵

高素質技能型公共衛生人才內涵的確定，不僅能夠為人才培養定位指明方向，而且還有利于相關教學管理制度及保障制度的構建，同時也能體現智能產業化發展與公共衛生知識架構的同步與統一。因此，在政策層面有必要對高素質技能型公共衛生人才的內涵做出明確界定。要回應數智政府治理現代化的新訴求，還要適應公共衛生發展提出的新需要，更要順應現代職業教育體系的新趨勢。結合2020年疫情防控實踐，高素質技能型公共衛生人才應定義為具有高站位的職業情懷，精通公共衛生專業知識，并能夠與智能技術相結合，同時具有較強的終身學習能力、規劃能力、溝通能力、知識技能遷移能力和職業經驗結構化能力的人才[12]。通過2020年以來疫情數智防控實踐的檢驗，結合高素質技能型公共衛生人才的內涵，可以推導出高素質技能型公共衛生人才培養的能力定位，既不同于本科生的創新能力，也異于研究生的學術能力，而是提高學生的崗位勝任力。

（二）重構培養課程體系，提高公共衛生人才的技能

公共衛生數智化治理需要公共衛生人才的素質既涵蓋傳統技能人才的工匠精神，又整合了技術技能與大數據、人工智能等現代化治理技術，還包含人文與社會要素。因此，應重構公共衛生人才培養體系，優化課程設置，增加“法學、社會學、倫理學、政策科學、信息科學”等相關知識教育，強化學生的人文素養和責任意識。蔡元培先生認為，德育是完全人格之本，如無德，則雖體魄智力發達，適足助其為惡，無益也。在公共衛生人才培養過程中，避免強化技術忽視人文思想培育的傾向，要強化法治意識、社會責任、使命擔當等人文思想的融入。尤其是“公共衛生管理”專業，要以“大健康、大衛生”視野為出發點，從新醫科和新文科人才全新定位的視角，加大與其他學科的交叉融合，培養學生系統掌握公共衛生風險監測評估技術、有效維護公眾健康安全和應對衛生突發事件的應急管理能力。

公共衛生技能人才培養教學的主線是，首先學習醫學理論知識，進而學習認識疾病規律，從中掌握健康和疾病的影響因素，最后培養預防疾病和促進健康的實踐能力[13]。這種學習進路可以改變當下公共衛生技能型人才醫防知識脫節，能防不能治，而使公共衛生技能型人才的“技能”更加符合公共衛生業態“能防善治”的需求。

國家發改委等部門印發的《公共衛生防控救治能力建設方案》和《全民健康保障工程建設規劃》提出，要提升公共衛生工作人員的疫情發現和現場處置能力、傳染病檢測和診治能力。關于這一點，各高校可以參考2018年教育部印發的《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》中對公共衛生與預防醫學類教學質量設置的國家標準，其中，課程設置必須有集中實踐環節，包括有資質的教學醫院進行臨床見習與臨床實習，以及在公共衛生機構見習、社區和公共衛生現場實踐與服務。在實習或見習期間，學校可以充分利用網絡的在線課程，組織學生在實踐之余參加網上跨校修讀學分，進行理論再學習，用理論指導實踐，用實踐驗證理論，在實踐中學習理論。唯有這樣，才能培養一批業務精通、素質過硬、理論水平高且動手能力強的高素質技能型公共衛生人才[14]。

（三）細化保障制度，提高公共衛生人才發展橫向面與縱深度

首先，建構破除院校之間壁壘的制度。國家相關部門聯合出臺教育政策，明確規定職業本科院校與應用型高校之間建立人才培養通道，并實現師資共建共享，強化技能型人才培養的橫向貫通。同時，允許職業本科院校的學生報考“雙一流”應用型高校的研究生，進而完成技能型人才培養的縱向銜接，避免因人為因素而阻斷人才自我提升的進階。同時，也要對橫向聯合培養設置培養目標和教學制度，以保障學生在學習過程中不僅強化技能的應用基礎，而且還能增強技能有機融合能力和問題解決能力。以大數據、人工智能等技術對公共衛生業態變遷的影響為例。職業本科院校與應用型高校之間完全可以通過5G技術和教學仿真等互聯網技術實現現代化教學資源共享，在技術應用過程中提高學生的通用技術技能，以及人機互動和人機共生能力。

其次，細化校外基地教學管理制度，避免校外實踐基地“重形式、輕內涵”。高素質技能型公共衛生人才的培養，最終落腳點還是在增強學生的素質能力，尤其是近些年，公共衛生知識與智能技術融合與疊加，形成數字化公共衛生防控技能、公共衛生防控遠程交互技能、公共衛生全生命周期質量管理技能等，這些數智技能必須在實踐操作過程中才能明白操作程序與原理，并強化技能經驗的積累和能力的遷移。因此，地方政府需要出臺相關校外實踐基地教學管理制度，強化疾控機構、傳染病醫院等校外實踐基地與高校之間的協同合作，明確校外實踐基地的教學目標和課程設計，利用開放式實訓平臺訓練與虛擬仿真實驗、增加問題與案例為導向的討論式課程、創新訓練項目等方式，探索預防醫學專業實踐技能培養的新模式[15]。同時，將實踐教學責任到人，設置激勵機構，促進實踐教學基地能夠主動配合高校進行實踐性教學活動。通過校內外協同育人機制，以制度保障高素質技能型公共衛生本科人才的培養，進而達到“深入實踐、以知促行、以行求知”的效果[16]。

再次，構建高素質技能型公共衛生人才終身學習保障制度。高素質技能型公共衛生人才培養屬于持續性工程，需要相關部門之間聯合，構建公共衛生人才院校教育培養與畢業后繼續教育相結合的教學管理制度，避免公共衛生人才技能培養過程中兩者相互割裂，同時也促使高校對自己培養的人才進行及時跟蹤，并對現有的教學內容進行再修正。利用高校的教學資源對現有公共衛生從業人員進行再培訓，促進高素質技能型公共衛生人才自我提升和自我完善。

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（責任編輯：楊在良）