深圳某高校研究生心搏驟停急救素養實證研究

陳佳麗，董紅剛，薛保紅，陸 飛

安徽工程大學 體育學院，安徽 蕪湖 241000

院外心搏驟停是嚴重危害公眾健康的公共衛生問題。據統計，我國猝死人數每年高達54.4萬，平均每天1 500人死于心源性猝死。我國院外心臟驟停發病率高，患者的出院生存率低，與國際水平相差甚遠。現代醫學的全球共識，一是救命關鍵為黃金4分鐘。二是啟動院外生命鏈。準確評估，撥打120；早期心肺復蘇及電除顫，在實施高級急救之前，公眾即第一目擊者承擔與死神賽跑的銜接棒。2021年歐洲杯丹麥球員埃里克森無接觸倒地心搏驟停，成功被現場團隊搶救。相比我國急救培訓從2001年起步較晚，社會公眾急救素養不容樂觀，急救能力亟待提升。高校研究生作為國家的高素質青年人才，習得技能傳授家庭服務社會，具有深遠的社會意義。為了解深圳某高校研究生心搏驟停急救現狀，現對其知識技能掌握現況及施救意愿進行調查，為高校開展研究生急救教育工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本研究以深圳某研究生院在校學生為目標人群，隨機抽樣選取2018—2020級在校研究生學過與未學過急救的共329人為研究對象。

1.2 調查方法

通過查閱急救文獻和調查，設計調查問卷，經過預實驗和檢驗修改，問卷包含社會人口學特征（性別、年齡、專業）和急救相關問題（急救素養、技能、施救意愿）兩部分內容。根據2015《美國心臟協會心肺復蘇與心血管急救指南》，請教相關專家，制定10道考察心搏驟停急救技能（CPR、AED）掌握情況的題目，答對超過5道即合格。通過電子發放問卷329份，有效問卷329份，回收率100%。

1.3 統計學處理

通過SPSS21.0統計學軟件進行問卷數據分析處理，采用t檢驗、X2檢驗等統計方法，具體操作具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 基本信息

回收問卷329份，男性160名，占48.63%，女性169名，占51.37%；平均年齡（24.48±2.50）歲；其中，理、工、農學類學生118名（35.86%），文史、財經、管理類學生201名（61.1%），其他學生10名（3.04%）。

2.2 急救素養

2.2.1 總體情況

調查顯示170位（51.67%）未學過急救，159位（48.33%）學過急救，其中大部分學過1次（61.64%），另有學過2次（27.04%）和3次（9.43%），且有3位學過5次及以上（1.89%）。研究生學習急救的主要途徑有研究生課程活動（69.81%）、本科學校（17.61%）。參加急救課程主要目的，增強急救技能（86.16%），提高急救意識（80.5%），豐富急救知識（74.84%），應對風險（自救互救）（73.58%）依次排列前四，后為修滿學分（15.72%）和其他（1.89%）。

2.2.2 急救課程的重要程度

對于開設急救課程的重要程度，有77.81%和19.45%的學生分別認為開設急救課程非常重要和重要，其重要程度整體占97.26%。

2.2.3 急救免責法律知曉率

調查僅有28.88%的知道緊急救助免責法律；有33.74%的知道如何搜索自動體外除顫器（AED）。

2.3 急救知識技能

2.3.1 急救知識技能整體情況

在考察急救技能（CPR、AED）掌握情況的題目中，調查對象平均答對5.47道（總數10道），其中專業上理、工、農學類得分高于文史、財經、管理類（P＜0.01），不同性別學生得分差異沒有統計學意義。

2.3.2 急救知識技能與既往培訓的關系

在考核心肺復蘇急救中，學過比未學過急救的掌握正確率更高，其啟動院外生命鏈、按壓部位、按壓與通氣比例（P＜0.001）和急救意識判斷、按壓深度、按壓頻率（P＜0.05）均有統計學差異；而對急救黃金搶救時間兩者沒有統計學意義。AED使用掌握情況顯示，在AED操作步驟、電極片放置和AED位置方面具有統計學意義（P＜0.05），學過的比未學過急救的AED技能掌握的正確率高，見表1。

表1 研究生心搏驟停（CPR、AED）急救知識技能掌握情況

2.4 急救施救意愿

2.4.1 急救施救意愿情況

數據顯示，假如遇到心搏驟?；颊?，研究生愿意采取的措施依次是呼救并撥打120（63.22%）、呼救并實施救治（27.05%）、觀望等待別人救助（5.78%）、害怕且立即離開（2.43%）和其他（1.52%），其中接受過急救培訓具有統計學意義（P＜0.001）。假如學習系統的急救知識后，呼救并實施救治（58.66%）列居第一，更愿意進行施救。

2.4.2 影響參與施救的因素

影響參與施救的原因排名前四是：急救知識技能不足（79.94%）；不具備急救資質（62.31%）；完全不懂急救（43.47%）；擔心法律責任(41.64%)。其中急救知識技能不足因素在影響上比較明顯。學過與未學過急救在影響參與施救因素的排序總體一致，其中，在未學過急救的表現得更為明顯（P＜0.001）。

2.4.3 施救的影響因素回歸分析

采用Logistic回歸分析，以研究生“急救意愿”為因變量，是否接受過急救培訓、是否知曉急救免責法律保護和急救知識技能掌握是否合格為協變量，影響因素上接受過急救培訓對急救意愿有促進作用，呈正相關關系，見表2。

表2 研究生施救影響因素分析

3 討論

調查顯示，高水平研究生急救能力整體偏弱，較少能真正掌握急救知識并實際運用施救。研究生CPR、AED知識技能總正確題數為5.47道，總合格率為48%。這與蒲淼等[1]對上海市某高校1 595名大學生急救技能掌握情況進行調查的研究結果基本一致。該高校作為扎根深圳的國際化校區，正邁向創建世界一流大學的步伐，學校開設戶外教育課程和多場急救培訓講座，實地調查近1年該校師生成功運用CPR和AED協助搶救了運動場上2名暈倒休克的患者，體現了該校關注提升研究生的急救意識與能力，注重發展研究生健全人格，但普及度還有待進一步提升，相比其他學校情況或更欠佳。

研究生急救素養整體較低，具有潛在的培訓愿望，應全員普及急救培訓，提升急救素養。該校研究生心搏驟停急救知識技能平均合格率為48%，較少研究生知道搜索AED的方法。急救技能偏弱一定程度上凸顯了急救培訓的缺失。深圳處于一線城市AED的配置已走在前沿，而配齊后就應讓全員特別是研究生等青年力量帶頭學好用好，真正發揮效用。有96.66%的研究生表示愿意未來參與學習急救培訓，培訓意識較強，而意識建立了，行動也得跟上。行動跟上了，頻率也得重視。為此，高校應長期開展各類急救講座、視頻模擬大講堂和定期復訓等，發揮社團傳播效應，通過校園媒體動態宣傳急救，鞏固學生知識，讓急救技能永葆。

研究生急救培訓學習途徑較少，應依托高校普及急救培訓。該校有69.81%的學生是從研究生課程活動學習急救，其他途徑相對較少。日前，教育部、中央軍委國防動員部聯合印發《高中階段學校學生軍事訓練教學大綱》，2021年8月1日起施行?！洞缶V》明確，心肺復蘇被列入衛生與救護科目教學內容。目前部分高校已意識到其重要性，如該校就開設了《戶外教育課》等課程，但只是部分高校開設，選修形式容課學生數量少，普及率低。國家應依托高校普及急救教育，建立“一校一院”“多校一會”等與醫院、紅十字會幫扶共建的新機制；完善高校戶外急救的課程形式，將戶外急救納入學分必修課程，制定一套科學的戶外急救課程教材；聯動周邊的醫院和紅十字會等機構，向外聘請一批實踐經驗豐富的兼任急救師資，對內支持高校體育教師定期進修，不斷提升高校戶外急救師資教學水平，配齊急救設備，全面做好高校急救教育普及工作。

法律免責條款不完善，應健全急救法律保障體系。調查有高達71.12%的研究生并不知道國家免責法律保護，施救主要受不具備急救資質和擔心法律責任的因素影響。法律知識的缺失和不敢救人是社會存在的現實問題，如能有完善的社會法律保障體系，破解救人者內心的防范，相信社會將有更多人互助互救。至1983年，美國各州及哥倫比亞特區都制定了好撒瑪利亞人法，為不同種類的救助者提供不同程度的豁免權[2]。2017年11月1日，《民法總則》修訂新增了“緊急救助免責條款”，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。對此，高校急需通過學校多途徑加強宣傳免責法律，發揮新媒體傳播效應。如將急救動畫視頻和免責法律知識投放于校園媒體，讓善意救人行為受國家法律保護深入人心，讓堂正救人在祖國的大地上成為社會的新風尚[3]。

4 結語

研究生整體急救知識技能較弱，參與心搏驟停急救培訓，特別是熟練掌握心肺復蘇和自動體外除顫器，其必要性和緊迫性是當下社會亟須解決的重要問題，必須上升到全局高度進行謀劃。依托高校普及研究生急救培訓，使新一代學會自救互救的基本技能，由青年力量傳播急救理念與技能，人人學急救，懂急救，敢急救成為公民的自覺意識，逐步實現院前院內無縫銜接的遠景目標，讓互助互救走出停滯，邁向中國社會的新常態。