“頭暈”“手無力”或是動脈硬化

郭建明

臨床醫生提醒，無論是頭暈（尤其是視物時有旋轉感的眩暈）、上肢無力發涼酸疼，還是手腕脈搏“摸不到”，往往都預示著同一種疾病——鎖骨下動脈硬化閉塞癥。

鎖骨下動脈閉塞在臨床上很常見，占到所有主動脈弓弓上動脈硬化閉塞的三分之一，常見于年齡大于45歲、吸煙、合并糖尿病等有動脈硬化閉塞高危因素的人群。

鎖骨下面的那條動脈位置就在肩膀下面，作用是直接給上肢供血，同時它上面的分支會給大腦，甚至心臟供應一部分血液。但隨著動脈狹窄程度的加重，會造成病變遠端的動脈壓力變低，導致上肢缺血。一旦發生上肢缺血，部分大腦里的血流就會從椎動脈流向胳膊，造成本來應向大腦供血的椎動脈，反而從大腦里把血帶走，去“援助”缺血的上肢。這樣的結果就是大腦供血不足，嚴重時會增加腦梗死的風險。

當發生鎖骨下動脈硬化閉塞癥時，臨床典型癥狀容易辨別。一個典型癥狀是，出現閉塞病變這一側的胳膊不能持續之前完全可以勝任的勞動，表現為提重物沒一會兒就感覺胳膊酸疼，必須把重物放下才能緩解。另一個典型癥狀就是旋轉性頭暈。

一般來說，這兩種癥狀可能有多種誘因，非專業人士并不能準確判斷。大家要做的是在發現類似癥狀后給予重視，及時就醫。鎖骨下動脈硬化重度狹窄和閉塞，首選的治療方案是支架成形手術。只要遵醫囑堅持吃藥，定期隨訪，絕大多數患者預后良好。

建議40歲以上人群每年進行腦血管和頸動脈超聲檢查。