關于心絞痛，你了解多少

■黃程（巴中市中心醫院心血管內科）

【關鍵字】 心絞痛；發病原因；治療；預防

什么是心絞痛

心絞痛(angina pectoris)是由于冠狀心臟的血流供給減少，心臟強烈的暫時性缺氧缺血，從而導致的以發作性胸痛及肺部疼痛為主要癥狀的臨床綜合征。

心絞痛疼痛特點

心絞痛是心肌缺血及缺氧反射后在人體表面所感到的不適，表現為心前區有壓榨感，胸悶胸痛并放射至背部疼痛，左上肢麻木，咽喉部緊縮感等。常由心情興奮、體力勞動、飽餐、受驚嚇等因素引起。嚴重者連吃飯穿衣也能發生心絞痛。通常一次發作持續時間為3分鐘～5 分鐘，可以數日一次也可一天多次，經休息或服用硝酸酯類的藥物后癥狀可緩解。

心絞痛發病原因

心絞痛直接發生根源是心臟血流的供給不正常或相應欠缺，所以，任何降低了心臟血流的（血氧）供給（如血管腔內血栓生成、血管痙攣）和提高氧耗費（如心動過速、活動）的原因，均能引起心絞痛。

以冠心病為例，冠心病的主要原因是冠狀動脈內斑塊形成，導致冠狀動脈狹窄，進而降低了對心臟的供血。冠狀動脈中血脂不斷積累并逐步成為斑塊的階段，叫作冠狀動脈變硬。有些斑塊堅實且牢固，有些斑塊則相對松軟，易于破裂而成為血液凝塊。在冠狀動脈內部，隨著斑塊數量的增加，冠狀動脈可能被血凝塊部分或全部堵塞，導致經過的血液量大大減少，從而導致心絞痛。

如何確診心絞痛

1.心電圖是最常用的無創性檢查，用于檢查心肌缺血、心肌梗死、心律失常。

2.做冠狀動脈造影。要想看出左右分支內的阻塞性病變和左右冠狀動脈病變，需要將造影劑注射在冠脈腔內。

3.血管鏡可以清晰觀察冠脈腔，適用于觀察血栓性疾病。

如何治療心絞痛

心絞痛主要分為發病期、緩解期。

發病后需要做到兩點：1.注意運動，及時休息，但患者通常需要停止運動后才能好轉。2.藥物療法。較劇烈的發作可以采用硝酸酯類制劑，比較常見的是硝酸甘油，在舌下含服后1 分鐘～2 分鐘內就開始起效果。如果服藥長時間沒有效果，有可能是心肌梗死，必須就醫。

緩解期間，注意食物不宜太飽，避免煙酒，并調整工作量。緩解期的藥物處理原則是擴大病變血管，并下降血壓，改善動脈硬化。

心絞痛的預防

1.嚴格限制食鹽的攝入量。因為食鹽的主要成分是氯化鈉，而長時間大量服用氯化鈉會使血壓迅速上升，因此心絞痛患者應將每日食鹽的攝入量限制在6克以內。

2.嚴格限制油脂的攝入量。心絞痛患者應當降低血脂，油脂會令血液變得黏稠，因此心絞痛患者一天的用油量應在2 茶匙～5 茶匙。

3.戒煙戒酒。

4.經常食用含有維生素和膳食纖維的水果。

5.切記不可暴飲暴食。