防跌倒，須重視腦血管疾病的防治

文/首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心 賈嬌坤

關于跌倒，一些疾病與其發生密不可分，做好相關疾病的防治，可大大降低跌倒的風險。這期我們就來聊一聊腦血管疾病。

腦血管疾病是指各種原因導致腦的血管病變或血流障礙而引發的腦功能障礙。腦卒中是由供應腦組織的血管發生狹窄、阻塞或破裂而導致的一種常見的急性腦血管疾病。

腦卒中主要包括缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中多表現為急性起病，當累及一側頸內動脈系統時，可表現為言語不清、口角歪斜、對側肢體癱瘓及感覺異常；當累及椎基底動脈系統時，可表現為頭暈、視物成雙、意識喪失、行走不穩等，從而導致跌倒風險增加。出血性卒中除上述癥狀外，還多伴有劇烈頭痛、噴射樣嘔吐及視物模糊等顱內壓增高的癥狀。

同時，當腦內小動脈及其遠端分支、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈發生病變時，可導致慢性腦組織損害。這類疾病多起病隱匿，表現為定向力、記憶力及注意力等認知功能損害，大小便異常，脾氣急躁、心態低落等情緒異常，出現平衡失調、步態異常而引起跌倒。

腦血管疾病具有高致死率、高致殘率的特點，而“時間就是大腦”，盡早識別腦血管疾病，將挽救更多的受損腦組織，降低致死、致殘風險。美國推薦“FAST”卒中快速識別法，即Face（口角歪斜）、Arm（上肢無力）、Speech（言語不清）、Time（抓緊時間呼叫救護車）。根據該原則，我國學者提出了中國版的“中風 1-2-0”識別法，即：1：看1 張臉，即是否出現口角歪斜、臉不對稱的表現；2：查2 只胳膊，即是否突然一側的肢體麻木無力；0：（聆）聽語言，即是否出現突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話。如果有以上任何癥狀突然發生，立刻撥打急救電話120，盡快就醫。

對腦卒中危險因素進行積極有效的干預，可以明顯降低腦卒中發病率，減輕腦卒中疾病負擔。腦卒中的危險因素分為可干預與不可干預兩種。不可干預因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等；可干預因素包括：高血壓、糖代謝異常、血脂異常、心臟病、無癥狀性頸動脈粥樣硬化和生活方式（如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、肥胖）等。對于上述可干預因素，我們應注意健康的生活方式，適當運動，避免超重，戒煙戒酒，控制血壓、血糖、血脂，診治心臟病等，定期體檢，以早發現、早診斷、早治療，預防腦血管疾病的發生，同時也可降低跌倒的發生。

我院已開展腦老化與跌倒風險評估門診，通過對老年人群進行跌倒、腦老化危險因素的評估，尤其是針對腦血管疾病的相關檢查，篩查識別高疾病風險人群，降低老年人群腦血管事件、跌倒等疾病及意外事件發生率，提高老年人群生活質量，防患于未然！