注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣治療老年腦梗塞患者的臨床療效

費可欣，李春雙

黑龍江省大慶龍南醫院急診科，黑龍江大慶 163453

腦梗塞的主要發病人群是老年人群，為臨床常見的急癥，主要因患者血脂異常造成血栓的發生、栓塞性血管阻塞出現，一般會對患者的生命安全和身體健康等產生嚴重威脅，發病急且發病迅速，發病時將出現言語智力障礙、猝然昏倒、半身不遂等不良情況[1]。血栓通注射液在治療老年腦梗塞患者中取得的療效顯著，其是從三七中提取的三七皂苷；他汀類藥物可在一定程度上限制膽固醇的合成，競爭性抑制膽固醇合成酶系中A 還原酶，其作為一種新型的調脂藥物，能顯著改善患者的血脂水平[2]。故本研究為分析注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣治療老年腦梗塞的臨床效果，選取2020 年1月—2022 年1 月黑龍江省大慶龍南醫院急診科收治的100 例老年腦梗塞患者為研究對象，期望可以為臨床疾病的治療干預工作的開展提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科收治的100 例老年腦梗塞患者為研究對象，依據不同治療方式分為觀察組（注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣治療）及對照組（單純阿托伐他汀鈣治療），各50 例。對照組男33 例，女17 例；年齡62～84 歲，平均（71.19±3.71）歲。觀察組男31 例，女19 例；年齡61～85 歲，平均（71.24±3.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：提供詳細資料；無手術禁忌證；血壓>180/110 mmHg；意識清楚，行為自主；需要實施老年腦梗塞治療；近期未實施抗凝、抗血小板治療；患者簽訂知情同意書；無藥物過敏史；血小板計數<100×109/L；符合老年腦梗塞疾病診斷標準[3]。

排除標準：姑息手術、手術失敗者；大面積腦梗死者；免疫功能嚴重低下者；伴有神經功能缺損者；合并有腫瘤、慢性疾病者；意識不清晰者；伴隨認知和精神障礙者；需要延長住院時間者；存在心肺等功能障礙者；患有嚴重糖尿病者；臨床資料不全者。

1.3 方法

選擇U480 全自動生化分析儀；LBY－N6 全自動血液流變儀。

1.3.1 對照組 對患者實施1 次/d，1 片/次的阿托伐他汀鈣（國藥準字H20051408，規格:20 mg/片）口服治療，連續干預1 周時間。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上，加上1次/d的450 mg血栓通注射液[國藥準字Z20025652，規格：150 mg×10（粉劑）]聯合250 mL 0.9% 氯化鈉注射液（國藥準字H23020612，規格：250 mL）實施注射治療，連續干預1 周時間。

1.4 觀察指標

比較分析兩組血脂水平、臨床療效、不良反應發生情況、血流動力學指標。①血脂代謝指標比較[4]：主要包括低密度脂蛋白膽固醇（low density li‐poprotein cholesterol,LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL－C）、總膽固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triacylglyc‐erol,TG），選擇全自動生化分析儀，抽取患者肘靜脈血進行測量。②血流動力學指標[5]：主要包括體循環阻力指數（systemic vascular resistance index,SVRI）、全心舒張末期容量指數（gobal end-diastolic volume index,GEDVI）、血管外肺水指數（extravascu‐lar lung water index,EVLWI）、胸腔內血容量指數（intrapleural blool volume index,ITBVI）。③臨床療效判定標準[6]：無效：患者的言語智力障礙、半身不遂等癥狀加重或發生身故；有效：患者的言語智力障礙、半身不遂等癥狀稍作改善；顯效：患者平衡功能評分明顯提升，言語智力障礙、半身不遂等癥狀基本消失，心電圖檢查恢復為正常狀態。（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%=治療總有效率。④不良反應[7]：主要包括頭暈、胸悶、皮膚瘙癢，總發生率=(頭暈例數+胸悶例數+皮膚瘙癢例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，計量資料用()表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂指標水平比較

觀察組的HDL－C 水平高于對照組，LDL－C、TC、TG 指標均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂指標水平比較[()，mmol/L]

表1 兩組患者血脂指標水平比較[()，mmol/L]

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組總治療有效率為96.00%，明顯高于對照組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組頭暈、胸悶、皮膚瘙癢的不良反應總發生率為4.00%，顯著低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

2.4 兩組患者血流動力學指標比較

觀察組的EVLWI 指標較對照組更低，SVRI、GEDVI、ITBVI 較對照組均更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者血流動力學指標比較()

表4 兩組患者血流動力學指標比較()

3 討論

臨床上腦梗死是一種常見疾病，研究顯示其與高血脂、冠心病、糖尿病、高血壓、年齡等存在密切關聯。且在血脂和血流指標中與膽固醇的關系緊密，腦梗死出現危險性與其存在正比關系[8]。很多老年疾病的治療，隨著老齡化的逐漸加劇而廣受關注，其中在老年群體中，腦梗塞作為常見疾病，分析發病原因，主要是患者的腦組織發生壞死，出現突發性的供血不足，患者腦部血管發生堵塞，頸動脈出現狹窄或阻塞，在臨床癥狀上主要表現為耳鳴、突然頭痛、眩暈等，需要引起重視，其在冠心病、糖尿病、高血壓等群體中高發[9]。患者可能因腦梗塞而發生意識障礙，危險性較高[10]。

針對老年腦梗塞患者，當前尚無完善的康復治療對策，經血栓通注射治療，可明顯改善患者的疾病癥狀，緩解不適，其作為主要從三七中提取的成分，可有效降低患者的血液黏稠度，抑制血小板的黏著和聚集，對血管有一定的擴張作用，同時能改善患者因腦梗死造成的血管收縮障礙問題[11-12]。他汀類藥物作為新型調脂藥物，對膽固醇合成酶系中A 還原酶有抑制作用，可顯著改善老年腦梗塞患者的血脂指標水平[13]。經在臨床上對患者實施血栓通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療，能降低因缺血造成的異常神經功能，實現缺血再灌注，抑制血小板聚集，便于增加腦流量，改善血循環，促進患者大腦功能的恢復，激活神經營養因子[14-15]。在本研究的結果中，觀察組的HDL-C水平高于對照組，LDL-C、TC、TG 指標均較對照組低（P<0.05），表明給予患者注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣治療后，取得的血脂水平改善情況更佳；觀察組對于疾病的總治療有效率（96.00%）明顯高于對照組（72.00%）（P<0.05），說明給予患者注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣治療后，取得的疾病治療效果改善程度更佳；觀察組的頭暈、胸悶、皮膚瘙癢等不良反應總發生率為4.00%，顯著低于對照組的20.00%（P<0.05），顯示出給予患者注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣治療后，不良反應的發生率更低；觀察組的EVLWI 指標較對照組更低，SVRI、GEDVI、ITBVI 指標較對照組更高（P<0.05），說明可以有效改善注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣血流動力學指標。另外需要注意的是，針對于老年腦梗塞患者，實施阿托伐他汀鈣聯合血栓通注射治療，主要機制是實現缺血再灌注的功效，抑制血小板聚集，有效改善血液循環狀態，明顯恢復因缺血造成的異常神經功能，激活神經營養因子，明顯增加腦部血流量，改善對大腦各項功能恢復。本研究結果顯示，觀察組較對照組的血流動力學和血脂指標等均顯著改善，同時能夠促進其大腦功能的恢復，改善血液循環，獲得的總有效率為96.00%，整體上的不良反應發生率較低，安全性較高。

綜上所述，臨床上采用注射用血栓通聯合阿托伐他汀鈣治療老年腦梗塞中患者，可明顯改善患者的血流動力學指標，降低不良反應發生率，改善血脂指標水平。