左旋甲狀腺鈉片應用于妊娠期亞臨床甲減治療有效性、安全性分析

林娟娟

摘要：目的：分析左旋甲狀腺鈉片應用于妊娠期亞臨床甲減治療有效性、安全性。方法：抽選2020年1月至2021年6月我院收治的42例妊娠期亞臨床甲減患者，按入院順序分成對照組（甲狀腺片治療，21例）和實驗組（左旋甲狀腺鈉片治療，21例），對比兩組治療效果。結果：兩組對比后，實驗組患者治療總有效率（95.23%）高于對照組（66.66%），不良反應發生率（4.76%）明顯低于對照組（33.33%），兩組對比P<0.05。結論：對妊娠期亞臨床甲減患者采用左旋甲狀腺鈉片治療效果顯著，提高治療有效率高且并發癥少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：左旋甲狀腺鈉片;妊娠期;亞臨床甲減;有效性;安全性;滿意度

目前，妊娠期患有甲減的人群居高，除了自身原先性存在甲減外，另一方面則是孕期本身激素儲備出現異常所致，因此妊娠期間存在各種因素的問題容易出現甲狀腺功能異常。大量臨床研究證明，妊娠期患有甲減對產婦與胎兒都有重大影響，孕婦可能會引起胎盤早剝、早產、死胎等現象;其胎兒出生后可能面臨發育遲緩、智力低下等嚴重問題[1]。因此孕期若發現甲減，應積極參與治療，配合日常飲食加以藥物調理，改善甲減，恢復機體正常。本研究主要分析左旋甲狀腺鈉片應用于妊娠期亞臨床甲減治療有效性、安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

選取2020年1月至2021年6月我院收治的42例妊娠期亞臨床甲減患者，分成對照組和實驗組，兩組各21例，對照組：年齡21-39歲，平均年齡為（23.4±2.89）歲，孕期13-28周，平均（26.5±3.88）周;實驗組：年齡22-37歲，平均年齡為（22.1±2.33）歲，孕期13-29周，平均（25.5±3.71）周。兩組患者年齡、孕期等一般資料對比無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：①患者及家屬知情自愿分組并簽訂知情同意書;②均診斷為妊娠期亞臨床甲減患者;③無依從性差、精神障礙者。

排除標準：①心率失常、心絞痛患者;②對藥物成分高度過敏者;③腎上腺功能不足、垂體不足者。

1.3方法

對照組：給予患者甲狀腺片（上海中華藥業有限公司，規格：40mg×100片/瓶，國藥準字H31022151）口服治療，1次/d，需要依據T3、T4、TSH相關檢查來衡量使用。

觀察組：給予患者左旋甲狀腺鈉（深圳市中聯制藥有限公司，規格：100μg×20片×3板/盒，國藥準字H20000286）口服治療，1次/d，初次用量為25μg～50μg，可在日后逐漸增加用藥劑量，最大劑量一次不超過100μg，并注意避免用藥過度或不足，導致甲狀腺功能過高或過低，治療期間需嚴格控藥。

此外，醫護人員需告知患者日常仍需多注意妊娠期飲食，均衡碘的攝入，并提高患者對甲狀腺疾病的重視，能更好的提升療效。

1.4觀察指標

1.4.1有效率判定：即分為有效、顯效、無效。①顯效：療程結束后，甲狀腺功能恢復正常，無藥物不良反應的發生，各項體格檢查正常，胎兒檢測正常;②有效：即甲狀腺功能增強明顯，各項體格檢查基本正常，無藥物不良反應，胎兒檢測正常;③無效：療程結束后與入院前對比無明顯變化，出現甲狀腺功能紊亂現象，藥物不良反應明顯。總有效率=（有效+顯效）/總例數*100%。

1.4.2不良反應發生率判定：觀察對比兩組有無心率失常、失眠、腹瀉、體重減輕等不良反應。

1.4統計學方法

選用SPSS19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P<0.05表示數據有差異。

2結果

2.1兩組患者的治療有效率對比

實驗組患者的有效率為（95.23%）高于對照組（66.66%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率比較

對照組患者無心率失常2例（2/21）、失眠2例（2/21）、腹瀉1例（1/21）、體重減輕2例（2/21），總不良反應發生率為（33.33%，7例）;而實驗組患者無心率失常0例（0/21）、失眠0例（0/21）、腹瀉0例（0/21）、體重減輕1例（1/21），總不良反應發生率為（4.76%，1例），（χ2/P值：5.5588/0.0183）。

3討論

以上左甲狀腺素鈉片與甲狀腺片兩種藥物均起著抑制、治療甲狀腺疾病的作用，但從兩種藥物成分與程度方面在治療甲狀腺疾病上各有所異。甲狀腺片成分主要為T3、T4，需要根據T3、T4以及TSH檢查來衡量劑量，對妊娠期亞臨床甲減患者來說，在用量上較為講究，若用量不當可能會導致孕婦甲狀腺功能的紊亂。而對于甲狀腺功能正常的甲狀腺異常患者（即亞臨床甲減），更適用左旋甲狀腺素片治療，其單純主要成分為左旋T4（即人工合成四碘甲狀腺原氨酸鈉），服用后便會在體內轉化為T3（三碘甲狀腺原氨酸），并增強T3的活性，相比甲狀腺片，能溫和地促進妊娠期孕婦的代謝功能，更好的維持妊娠期婦女與胎兒的正常發育并增加產熱，其安全性比甲狀腺片高[2]。

本研究數據得出，實驗組所用的左旋甲狀腺納片有效率（95.23%）高于對照組的甲狀腺片（66.66%）;不良反應發生率（4.76%）低于對照組（33.3%），對比有差異P<0.05，證實左旋甲狀腺納片的安全與藥效顯著。

綜上所述，給妊娠期亞臨床甲減患者使用左旋甲狀腺納片，能有效改善甲狀腺病癥，減少不良反應的發生并提高用藥滿意度，更好的維護妊娠期婦女與胎兒的健康，值得在治療妊娠期亞臨床甲減藥物治療中推廣及應用。

參考文獻：

[1]張珊珊.探究左旋甲狀腺素對妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發癥的臨床治療效果[J].母嬰世界，2021，3（14）139-139.

[2]張海珍.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的效果[J].中國衛生標準管理，2021，12（7）：3-3.