周期序貫雷火灸治療原發性痛經療效分析

周論平

（河南省鄭州中醫骨傷病醫院 婦科，河南 鄭州 450000）

原發性痛經的好發于13～25歲未婚未育少女，30歲以上的女性發生率相對較低。月經來臨之前，下腹會出現沉墜感，并伴有不時的疼痛。癥狀嚴重者會于臀部、背部或大腿根處出現連帶疼痛［1］。原發性痛經的誘因與疾病無關，一般與患者的心理壓力過大、生活習慣不良以及內分泌失調有關。西醫認為，導致原發性痛經的原因是前列腺素分泌異常，PGF2α的異常增高是女性出現痛經的主要原因［2］。因此多以止痛為治療原則，因此多用前列腺素合成酶抑制劑來抑制子宮內膜的前列腺素分泌，從而抑制血管痙攣與子宮平滑肌收縮。中醫認為［3］，原發性痛經多數為不榮則痛和不通則痛，且多數屬于氣滯血瘀型，所以治療以逐淤止痛，理氣行滯為原則。雷火灸是改雷火神針實按灸法為明火懸灸療法，比傳統艾灸或針灸滲透力更強，理氣行滯效果更好；而周期序貫雷火灸是指依照女性月經周期的不同時間段的特點，在辨證和辨病的基礎上，依照癥狀選擇相應的穴位使用雷火灸的一種方法。本研究用周期序貫雷火灸治療原發性痛經效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年1月到2020年1月我院收治的原發性痛經患者，隨機分為對照組、雷火灸組、周期序貫雷火灸組各30例。對照組年齡18～35歲、平均（28.37±1.64）歲；平均病程（2.34±0.25）年，月經周期（29.47±3.28）天。雷火灸組年齡21～34歲、平均（28.62±1.32）歲，平均病程（2.61±0.24）年，月經周期（29.85±3.11）天。周期序貫雷火灸組年齡20～32歲、平均（29.06±2.42）歲；平均病程（2.4 3±0.3 1）年，月經周期（28.36±4.92）天。3組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合《婦產科疾病正確診斷與編碼》中對原發性痛經的診斷標準［4］；②知情并簽署同意書。

排除標準：①哺乳期或妊娠期女性；②對治療方法過敏或不耐受；③合并惡性腫瘤或傳染性疾病；④合并盆腔器質性病變；⑤子宮內膜異位癥導致繼發性痛經。

2 治療方法

對照組：用散結鎮痛膠囊治療。在月經前1周開始口服散結鎮痛膠囊（江蘇康緣美域生物醫藥有限公司，國藥準字Z20030127）4粒，每天3次，直到經期第3天停止服用。

雷火灸組： 主穴選取地機穴、三陰交穴、關元穴，氣血虧虛證加氣海穴、足三里穴，寒濕凝滯證加歸來穴，肝腎虧損加太溪穴，氣滯血瘀加血海穴和太沖穴。仰臥位，將雷火灸點燃，對準穴位從上到下進行施灸，雷火灸與皮膚需保持3～7cm的高度，施灸5～10min之后調節雷火灸高度，糾正與皮膚所產生的距離，以所能承受的溫度為度，一般施灸局部皮膚出現微微發紅為宜［7］。每天施灸1次，每次施灸20min為1個療程， 連續治療5個療程，共觀察5天。

周期序貫雷火灸組：經前期取太沖穴、陽陵泉穴、關元穴、氣海穴，排卵期取復溜穴、足三里穴、子宮穴、關元穴和氣海穴，經期取命門穴和十七椎穴，經后期取血海穴、太溪穴、三陰交穴。根據不同時機，選取不同穴位進行雷火灸，雷火灸方法同雷火灸組。

3 觀察指標

用視覺模擬量表（VAS）評價疼痛程度，使用0至10共11個數字表示疼痛程度，其中0代表無痛，10代表最痛，指導患者從11個數字中選取1個數字，以表示疼痛程度。

用COS痛經癥狀量表，表中包含神經質、易激惹、抑郁、全身疼痛、失眠、面紅、面色變化、腹瀉、眩暈、乏力、食欲不振、嘔吐、惡心、腿痛、胃痛、腰骶部疼痛、頭痛以及小腹疼痛等評估疼痛嚴重程度，0～4分評分方法，分數越高代表疼痛越嚴重。

用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對焦慮和抑郁情緒進行評估，SAS、SDS均包括20個條目，采用1～4分4級評分，分值越高說明心理狀況越差［5］。

用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

3組治療前后VAS評分與COS評分比較見表1。

表1 3組治療前后VAS評分與COS評分比較 （分，±s ）

表1 3組治療前后VAS評分與COS評分比較 （分，±s ）

COS評分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P周期序貫雷火灸組 30 5.35±1.14 1.52±0.43 17.217 0.001 15.32±2.27 6.44±1.17 19.045 0.001雷火灸組 30 5.37±1.17 3.54±2.54 3.584 0.001 15.33±2.41 8.37±1.38 13.727 0.001對照組 30 5.82±1.24 4.99±1.25 2.582 0.012 15.75±2.52 14.25±2.63 2.256 0.028 t 1.203 21.525 0.313 51.749 P 0.234 0.001 0.732 0.001分組 例 VAS評分

3組治療前后心理狀態見表2。

表2 3組治療前后心理狀態比較 （分，±s ）

表2 3組治療前后心理狀態比較 （分，±s ）

SDS治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P周期序貫雷火灸組 30 29.35±3.14 20.02±2.43 18.881 0.001 35.32±4.27 21.36±4.17 6.380 0.001雷火灸組 30 29.17±3.55 24.52±2.56 5.819 0.001 35.12±4.56 25.26±4.57 8.365 0.001對照組 30 28.37±3.17 26.54±2.54 2.091 0.041 34.33±4.41 31.37±4.38 2.035 0.046 t 1.203 53.019 0.883 39.875 P 0.234 0.001 0.381 0.001分組 例 SAS

5 討 論

趙氏雷火灸出現于上世紀末期，這種方法主要是在傳統雷火神針基礎上對灸藥的配方進行相應的創新和改革，利用腧穴循經感傳和脈絡所進行疾病治療的一種灸法，從而達到調節人體機能、溫經通絡的目的。2010年雷火灸成為了醫藥管理局推廣的重點新型項目，因為它不需要經過人體代謝，而且使用方便［6］。由于女性本身就具有特定的生殖周期，研究發現［7］，對女性針對于不同生殖周期應用針灸治療，能夠減輕痛經。

研究結果顯示，治療后3組VAS評分與COS評分均降低，且周期序貫雷火灸組低于雷火灸組低于對照組。由此證明，應用周期序貫雷火灸治療原發性痛經效果更好，能夠減輕疼痛程度。原發性痛經雖然發生在月經來潮時，但是其發生原因與整體月經周期氣血陰陽消長失衡有著很大關系。因此，應用周期序貫療法可以依照不同生殖周期血氣陰陽消長轉化的規律選擇不同的穴位進行治療，提升了治療效果。研究發現［8］，排卵期是痛經關鍵治療時期，在這個階段需要重陰必陽，因此選取子宮、關元、氣海，促進胞宮氤氳時卵子能夠正常排出，并配合復溜穴和足三里穴達到益氣補腎，順利轉化陰陽的作用，與本研究結果相符。女性排卵之后，陽長陰消，所以選擇關元穴和氣海穴配合雷火灸達到補腎助陽的效果。經前期因為沖任充盈，肝經氣盛，因此治療上需要疏肝理氣，所以選擇太沖穴和陽陵泉穴，達到經行通利的效果。3組治療后SAS、SDS評分均降低，且周期序貫雷火灸組低于雷火灸組低于對照組，由此證明，應用周期序貫雷火灸治療能夠減輕焦慮和抑郁情況。研究發現［9］，原發性痛經女性在月經期間，由于疾病帶來的痛苦和體內激素水平的變化，會伴隨焦慮或抑郁等不良心理狀況。周期序貫雷火灸治療可明顯改善焦慮與抑郁情況，說明周期序貫雷火灸在治療痛經的同時能夠減輕不良情緒。

綜上所述，周期序貫雷火灸治療原發性痛經效果優于單純雷火灸與口服藥物治療，能夠減輕痛苦，緩解癥狀，進而減輕患者不良心理。