加味蒼附導痰湯聯合來曲唑輔治多囊卵巢綜合征療效觀察

張姣云

（河南省鄭州大橋醫院婦產科，河南 鄭州 450000）

多囊卵巢綜合征是婦科常見疾病，好發于育齡期婦女，主要以月經失調、陰道不規則出血、多毛、肥胖等為臨床典型特征［1］。原因主要與內分泌失調和代謝異常有關。本研究用加味蒼附導痰湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2019年12月至2020年8月我院收治的多囊卵巢綜合征患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各39例。對照組22～57歲，平均（37.64±8.53）歲；病程1～8年，平均（4.75±1.53）年；已婚30例，未婚9例。觀察組23～58歲，平均（38.53±8.46）歲；病程1～9年，平均（4.65±1.46）年；已婚31例，未婚8例。兩組年齡、病程、婚史等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合《多囊卵巢綜合征的臨床診斷和治療》［2］中關于多囊卵巢綜合征的相關診斷標準；②臨床資料完整；③年齡18歲以上；④經期延后，且量少、色淡，甚至閉經；⑤家屬及患者對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：①合并其他婦科疾病；②有精神障礙或無法正常溝通；③合并高血壓、心臟病等心功能不全；④心、肝、腎功能嚴重異常；⑤患有惡性腫瘤；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦對治療藥物過敏或過敏體質；⑧服藥依從性差，未能按要求服用藥物；⑨凝血功能障礙或合并其他血液系統疾病。

2 治療方法

兩組均口服來曲唑片（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20133109），在月經來潮5天后開始服用藥物，1次2.5 mg，日2次。

觀察組加用加味蒼附導痰湯治療。藥用皂角刺30g，穿山甲（代）20g，茯苓、香附、石菖蒲、蒼術、當歸各12 g，半夏、陳皮、枳實、生姜、神曲各10g，川芎9g，甘草8g。加水進行水煎濃縮至300mL，于月經來潮5天后口服，1次150mL，分早晚2次溫服。

兩組均持續治療20天。

3 觀察指標

采用多普特超聲診斷儀測量治療前后子宮內膜厚度、卵泡直徑并進行對比。治療前后采取兩組空腹靜脈血4 mL，經處理后，使用化學免疫發光法檢測血清睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。

用SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

臨床癥狀完全消失，月經周期及血清激素水平完全恢復正常為痊愈。臨床癥狀明顯改善，月經周期及血清激素水平也明顯改善為顯效。臨床癥狀及血清激素水平有所改善，但月經周期不規則為有效。月經周期及血清激素水平無任何改善且臨床癥狀加重為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組子宮情況比較見表2。

表2 兩組子宮情況比較 （mm，±s ）

表2 兩組子宮情況比較 （mm，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 子宮內膜厚度 卵泡直徑治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 6.88±1.54 10.25±2.21*9.33±1.85 14.25±2.87*觀察組 39 6.76±1.86 13.02±2.15*9.36±1.67 19.36±3.53*t 0.310 5.610 0.075 7.014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組激素水平比較見表3。

表3 兩組激素水平比較 （±s ）

表3 兩組激素水平比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 T（nmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 2.35±0.35 0.88±0.33* 14.98±3.25 10.35±2.12* 6.58±1.59 5.52±1.35*觀察組 39 2.34±0.41 0.65±0.13* 14.89±3.19 8.12±1.75* 6.69±1.35 4.23±1.25*t 0.116 4.050 0.123 5.066 0.329 4.379 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

多囊卵巢綜合征是指機體出現內分泌紊亂的一種疾病，由于其代謝失調，導致生殖功能受到影響［3］。來曲唑是治療首選藥物，在體內的活性較高，即使大量使用，也不會對腎上腺皮質類固醇類物質的分泌產生抑制作用，因此有較好治療效果，但長期使用可能出現胃腸道反應［4］。

多囊卵巢綜合征屬中醫“月經病”、“不孕”等范疇。痰濕阻滯是常見證型，主要是由于濕邪旺盛，加之外感風邪，導致痰濕阻滯，出現閉經［5］。治療應以祛痰化瘀、健脾益氣為主。加味蒼附導痰湯方中生姜、皂角刺、穿山甲（代）有消腫托毒功效，陳皮、半夏、茯苓有化痰祛濕的功效，當歸、香附可疏肝解郁、調經止痛，石菖蒲、蒼術可活血祛濕，枳實消積化痰，川芎溫腎助陽、活血祛瘀，甘草有調和諸藥作用。全方有活血化瘀、健脾益腎的功效［6］。研究結果顯示，觀察組治療后總有效率高于對照組，表明加味蒼附導痰湯聯合來曲唑可有效改善多囊卵巢綜合征臨床癥狀，提高治療效果［7］。多囊卵巢綜合征由于內分泌失調，可進一步導致卵巢排卵異常甚至不能正常排卵，久而久之可使子宮內膜厚度、子宮內血流發生改變，同時卵泡直徑變小，最終不能正常受孕。因此，良好的子宮環境對能否成功備孕具有重要意義。研究結果顯示，觀察組治療后子宮內膜厚度、卵泡直徑的改善均優于對照組，表明加味蒼附導痰湯聯合來曲唑可有效改善多囊卵巢綜合征患者的子宮環境，增加受孕機會。其原因可能與加味蒼附導痰湯中的當歸、香附調經止痛、活血化瘀的功效有關［8］。

有學者提出，多囊卵巢綜合征機體內激素水平的異常分泌可參與整個疾病的發生發展，T、LH、FSH均是代表內分泌紊亂的重要因子，當多囊卵巢綜合征發生時，以上三者的水平可異常升高，導致內分泌失調，進而影響子宮環境，導致不易懷孕［9-11］。研究結果顯示，觀察組治療后T、LH、FSH水平均低于對照組，表明加味蒼附導痰湯聯合來曲唑可通過降低血清T、LH、FSH水平改善體內激素水平失調的現象［12］。

綜上所述，加味蒼附導痰湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征可有效改善臨床癥狀及子宮內膜環境，維持體內激素水平穩定，提高受孕幾率。