邵氏無痛手法聯合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥寒濕型臨床觀察

閆應西，謝素軍

（河南省鄭州市頸肩腰腿痛醫院綜合病區/腰腿痛病區，河南 鄭州 450052）

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是骨科常見病、多發病，臨床表現為下肢麻木無力或放射性疼痛、腰部疼痛等癥狀，導致肢體功能障礙，嚴重影響正常生活［1］。本研究用邵氏無痛手法聯合中藥熱敷治療LDH寒濕型的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2017年7月至2018年12月我院收治的寒濕型LDH患者，隨機分為聯合組和對照組各49例。聯合組男26例，女23例；年齡40～60歲，平均（50.26±3.58）歲；病程1～13年，平均（7.15±1.26）年；突出類型為左側突出21例，右側突出17例，雙側突出11例。對照組男24例，女25例；年齡41～60歲，平均（50.37±3.46）歲；病程2～14年，平均（7.27±1.18）年；突出類型為左側突出22例，右側突出18例，雙側突出9例。兩組年齡、病程、突出類型、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《安徽省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2015年版）》中寒濕型LDH診斷標準［2］；②無禁忌證；③患者知情且簽訂同意書。

排除標準：①腰椎先天畸形；②皮膚損傷；③骨質疏松；④有腰椎手術治療史；⑤嚴重心肝腎等功能障礙；⑥嚴重精神障礙；⑦血液系統疾病；⑧惡性腫瘤。

2 治療方法

兩組均給予中藥熱敷法治療。藥用桑寄生15g，川牛膝30g，獨活15g，當歸25g，續斷15g，杜仲15g，伸筋草30g，透骨草30g，防風15g，川芎15g，土鱉蟲30g，荊芥15g。加水、食用醋浸泡30min后放于中藥袋中，蒸鍋蒸60min，降溫至43℃左右，用仟惠牌KD-IC2型中頻電腦治療儀（透敷機）加熱板包裹藥袋，熱敷于患處，1次30min，每日1次。

聯合組加用邵氏無痛手法治療。患者取俯臥位，腹部和踝部分別墊上1～2個軟枕，兩手臂屈肘置于頭前。醫生站于患側，以患者主訴及體格檢查誘發癥狀為依據確定的治療部位，使用增力點壓法點按（治療灶）病灶，依據病灶傷、炎、痙、攣、變等不同病理階段，確定用力標準，堅持由輕至重的原則進行推拿，用力均勻滲透，使患者產生酸、困等“喜按”的感覺，且無煩躁、無誘發放射現象，治療后原來的痛麻區域有松快之感，1次30min，每日1次。

兩組均持續治療20天。

3 觀察指標

視覺模擬量表（VAS）評分、簡明健康狀況量表（SF-36）評分。VAS評分采用視VAS對兩組術中疼痛情況進行評估，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈。SF-36評分采用簡明健康狀況量表（SF-36）評估治療前后兩組生活質量，滿分100分，分值越低表示生活質量越差。

用SPSS23.0統計軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

下肢放射性疼痛或麻木無力、腰部疼痛等臨床癥狀消失，直腿能抬高大于70°，不影響正常生活為顯效。臨床癥狀較治療前明顯改善，直腿能抬高30°～70°為有效。未達“有效”標準為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分、SF-36評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分、SF-36評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后VAS評分、SF-36評分比較 （分，±s ）

組別 例 VAS評分 SF-36評分治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 49 6.43±1.71 2.13±0.42 63.15±6.41 87.37±8.58對照組 49 6.52±1.63 3.97±0.51 62.64±6.38 74.82±7.63 t 0.267 19.495 0.395 7.651 P 0.790 ＜0.001 0.694 ＜0.001

6 討 論

LDH發病率逐年上升，逐漸年輕化，患者多由退行性改變、外傷等導致纖維環后凸或斷裂，引起髓核突出壓迫脊髓及相關神經，而出現腰部及下肢放射性疼痛甚至癱瘓，且其起病慢、發病時間長，嚴重影響患者健康生活［3］。

LDH屬中醫“腰痛”“痹證”范疇。多為勞累過度、扭腰閃挫、風寒濕邪，經絡受阻、氣滯血瘀、肝腎虧損，致腰腿疼痛、活動不利、肌膚不仁。治療應以祛風散寒除濕為主，以強腰補腎、益氣活血為輔［4］。邵氏無痛手法由邵福元主任中醫師所創，具有無痛苦、療程短、見效快等特點，通過點、按、揉、推、顫等手法，能解除肌肉組織痙攣，改善局部血液供應，促進毛細血管擴張，調節組織新陳代謝，發揮活血化瘀、活絡筋脈作用。同時能增加毛細血管通透性，消除病灶炎癥反應，改善軟組織粘連狀態，減少組織間壓力，從而增加組織灌流量，改善損傷組織周圍血液循環，進而修復損傷肌肉形態結構，促進損傷韌帶功能恢復，緩解LDH臨床癥狀［5］。中藥熱敷具有“內病外治、由表及里、通經活絡、發汗而不傷營衛”特點，廣泛應用于LDH臨床治療，且其方中包含多種活血化瘀、祛風除濕藥物，能改善微循環、解除神經根水腫、降低炎性介質等作用，通過源源不斷的蒸汽以對流和傳導的方式直接作用于人體，促使中藥分子透過皮膚直達病灶，調節細胞因子的釋放、參與新陳代謝，從而達到活血化瘀、祛風除濕、舒筋通絡目的［6］。研究結果顯示，治療后聯合組總有效率高于對照組，VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，表明邵氏無痛手法聯合中藥熱敷治療LDH寒濕型臨床療效較好，能減輕疼痛，提高生活質量。

綜上可知，邵氏無痛手法聯合中藥熱敷治療寒濕型LDH臨床療效較好，能緩解或消除癥狀，提高患者生活質量。