混合痔術后應用腕踝針聯合中藥激光坐浴臨床觀察

曹 敏，張啟鋒

（江蘇省南通市通州區中醫院肛腸科，江蘇 南通 226300）

混合痔主要表現為瘙癢、便血、腫物脫出、腫痛以及便秘等［1］。臨床以手術治療為主，但其術后可出現疼痛及腫脹［2］。腕踝針按照三陰三陽理念［3］，對雙腕踝部進行淺刺，從而達到鎮痛益氣的目的。研究顯示［4］，腕踝針有鎮痛作用。中藥激光坐浴是結合中藥藥物與激光坐浴機進行治療。本研究在混合痔術后用腕踝針聯合中藥激光坐浴效果較好，報道如下。

1 一般資料

共98例，均為2019年4月至2020年12月我院肛腸科接受混合痔手術治療患者，采取隨機抽簽法分為對照組49例及治療組49例。對照組男28例，女21例；年齡23～64歲，平均（40.81±9.64）歲，病程1～14年，平均（7.53±2.90）年。治療組男26例，女23例，病程3～12年，平均（6.87±2.25）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標準：無麻醉藥物過敏史，符合混合痔中醫診斷標準，無毒品依賴綜合征，無糖尿病、出血性疾病、肝功能及腎功能不良、胃潰瘍病史。

排除標準：暈針，凝血功能存在障礙，有較為嚴重的認知障礙，無法配合治療，處于哺乳期或是妊娠期，合并腸道感染性疾病、直腸息肉及炎性腸病。

2 治療方法

治療組實施腕踝針聯合中藥激光坐浴。①腕踝針：用3 2號1.0寸一次性無菌毫針（0.25mm×25mm），針刺點為下肢踝部上大概4橫指處，用75%酒精消毒，以30°向心方位斜刺，然后平行進針3～5cm，無脹痛感以及酸麻感為佳；使用膠布將針固定好，留針120min，在此間不可劇烈運動，1天2次，分別為上午9：00治療1次，下午3：00治療1次。治療5天。②中藥激光坐浴：激光坐浴機（型號KX2000A，桂林康興醫療器械有限公司）。藥用黃柏顆粒、苦參顆粒、白芷顆粒、土茯苓顆粒以及白鮮皮顆粒。用70℃溫水把中藥配方顆粒軟化，對激光坐浴機參數進行調整，水溫40℃～43℃，激光加中藥發泡按摩10min，清洗3min，熱風烘干3min，用專門的坐浴盆連接激光機，水溫適當之后坐浴16min，日1次，便后進行。治療5天。

對照組實施腕踝針聯合清水激光坐浴治療。將治療組激光坐浴中的中藥換為清水，其他與治療組一致。

3 觀察指標

用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對疼痛程度進行評估，總分10分，分數愈高表示疼痛愈嚴重。

用4級計分法評估水腫程度，無水腫為0分，創面邊緣稍突、存在皮紋為1分，創面邊緣存在中度突起、皮紋不顯著為3分，創面邊緣存在重度突起、皮紋基本消失、皮膚發亮則為4分。

用SPSS16.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組VAS評分見表1。

表1 兩組VAS評分比較 （分，±s ）

表1 兩組VAS評分比較 （分，±s ）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 VAS評分對照組 49 3.81±0.77治療組 49 2.11±0.30△

兩組創面水腫評分見表2。

表2 兩組創面水腫評分 （分，±s ）

表2 兩組創面水腫評分 （分，±s ）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 創面水腫程度評分對照組 49 0.61±0.66治療組 49 0.21±0.32△

5 討 論

手術的刺激會導致肛門括約肌出現收縮痙攣，繼而致使局部血液循環受到不同程度的阻礙，加劇組織水腫，從而使疼痛之感更為明顯。術后水腫以及疼痛除了會導致病患出現血壓升高、尿潴留以及便秘等［5］。

中藥激光坐浴是借助激光的生物刺激效用，同時輔以清熱祛濕、補氣健脾中藥，能夠使手術創傷口水腫以及疼痛得到有效緩解。

由于腕踝針針刺位置與病患術后疼痛區域有一定距離，針刺會產生電位沖動［6］，沿著神經纖維向大腦皮層傳遞，繼而使病灶部位的組織感覺閾得到一定程度的降低，從而使傳入的沖動敏感性大大增強，促進病灶部位的興奮［7］，最終使肌肉痙攣癥狀得以改善，促進其血液循環的恢復。中藥有止痛、消腫、解毒、散熱之效，在中藥、紅外線以及溫熱力的共同作用下，使肛門括約肌逐漸松弛，繼而加快術區血液流動速度，使術區疼痛感及水腫癥狀獲得有效改善。

混合痔術實施腕踝針聯合中藥激光坐浴可改善疼痛及水腫。