玻璃酸鈉結(jié)合功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效

黎富生

（崇左市寧明縣板棍鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 崇左，532506）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年患者中比較容易出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)限制患者的日常活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者日常生活能力和生活質(zhì)量。臨床通常給予塞來昔布治療，該藥物使用后雖然能夠有效改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但是長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性，不利于后期治療。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體，能夠有效發(fā)揮防痙攣、潤(rùn)滑的作用，再結(jié)合功能鍛煉有助于進(jìn)一步穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌群等，從而促使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[1]。基于此，本研究研討了玻璃酸鈉結(jié)合功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分成觀察組、對(duì)照組，各45 例。觀察組，女19 例，男26 例，年齡45-79 歲，均數(shù)為（62.14± 4.59）歲。對(duì)照組，女20 例，男25 例，年齡45-80 歲，均數(shù)為（62.87± 4.27）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《實(shí)用骨科學(xué)》中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；（2）精神、認(rèn)知正常，能夠正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）研究用藥過敏者；（2）患有重要臟器嚴(yán)重功能障礙；（3）臨床資料不全者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉同意。

1.2 方法 對(duì)照組：給予塞來昔布（Pfizer Pharmaceuticals LLC 生產(chǎn)；批號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140106；規(guī)格：0.2g）治療，口服，一次0.2g，一天一次，連續(xù)治療四周。觀察組：給予玻璃酸鈉（生化學(xué)工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn)；批號(hào)：H20050370；規(guī)格：2.5ml：25mg）結(jié)合功能鍛煉治療，玻璃酸鈉治療：指導(dǎo)患者取仰臥位，使膝關(guān)節(jié)充分伸展、放松，選擇髕骨上緣的水平線和髕骨外緣的垂直線交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，之后常規(guī)消毒鋪巾，用5ml 注射器進(jìn)行穿刺抽吸，若是關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)積血或積液要盡量抽吸干凈，之后在其中注射2ml 玻璃酸鈉注射液，拔針之后貼上無菌粘貼，一周注射一次，連續(xù)治療四周。功能鍛煉：（1）直腿抬高鍛煉：患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)自然伸直，雙下肢交替抬高，一般情況下抬高50-60° ，在空中停留10 秒之后放下。（2）空騎自行車鍛煉：患者在床上取仰臥位，保持屈膝屈髖各90° ，之后慢慢伸直，雙下肢交替做以上動(dòng)作，類似于蹬自行車。（3）股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉：患者取坐位，分別在膝關(guān)節(jié)0° 和90° 時(shí)做等長(zhǎng)收縮，收縮10 秒之后再放松10 秒。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組膝關(guān)節(jié)功能比較，應(yīng)用骨關(guān)節(jié)炎量表（Lequesne）評(píng)價(jià)[3]，包括最大步距、晨僵情況、疼痛程度、屈膝、下蹲等疼痛情況，總分為8 分，分?jǐn)?shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能越差。（2）兩組臨床療效比較，顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹全部消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所減輕，活動(dòng)功能有好轉(zhuǎn)；無效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹未改變，活動(dòng)功能情況無變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較 治療前兩組Lequesne 評(píng)分比較無差異（P＞0.05），治療后觀察組Lequesne 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較（n＝45，分）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的75.56%（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組臨床療效比較（n＝45，例）

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于患者的骨骼出現(xiàn)退化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)被嚴(yán)重磨損、破壞，出現(xiàn)骨質(zhì)增生的情況，進(jìn)而引起骨質(zhì)結(jié)構(gòu)混亂，該疾病會(huì)影響患者生活質(zhì)量，因此需要探尋有效、安全的治療方法。

本研究得出治療后觀察組Lequesne 評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為95.56%，較對(duì)照組的75.56%高（P＜0.05）。觀察組在注射玻璃酸鈉時(shí)先抽出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性積液，降低關(guān)節(jié)腔的壓力，有助于改善血液和淋巴循環(huán)。玻璃酸鈉是一種大分子酸性黏多糖，是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，也是軟骨基質(zhì)中的一種成分，在流動(dòng)時(shí)潤(rùn)滑性較高，靜止時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈性功能，在關(guān)節(jié)腔中起潤(rùn)滑的作用，能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)軟骨起覆蓋和保護(hù)的作用。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉能夠有效補(bǔ)充內(nèi)源性的不足，對(duì)應(yīng)力起緩沖作用，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，消除關(guān)節(jié)內(nèi)的致痛物質(zhì)，減少炎性物質(zhì)滲出，對(duì)蛋白多糖從軟骨基質(zhì)中析出起抑制作用，保護(hù)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)軟骨修復(fù)，改善膝關(guān)節(jié)功能。功能鍛煉能夠訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)周圍的肌群和股四頭肌，強(qiáng)化肌力，防止肌肉出現(xiàn)萎縮，調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡，有助于提高起穩(wěn)定性。另外有效的功能鍛煉還能夠疏通氣血，改善肌肉和關(guān)節(jié)各個(gè)結(jié)構(gòu)成分的血液循環(huán)狀態(tài)，有助于清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性物質(zhì)。

綜上所述，玻璃酸 鈉結(jié)合功能鍛煉用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中能有效改善膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。