循證醫(yī)學(xué)在超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

常李文

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通，226000）

超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生必須掌握的重要學(xué)科，不斷提升他們的專(zhuān)業(yè)水平、操作熟練度、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，并使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)到更多新技術(shù)、新方法，能夠?yàn)榛颊卟∏榈脑\斷、病情的康復(fù)、生活質(zhì)量的提高等起到一定的促進(jìn)作用，是帶教老師的職責(zé)所在。循證醫(yī)學(xué)秉承著全新的教學(xué)觀念，要求帶教老師運(yùn)用全新的醫(yī)學(xué)方法，有序推進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作，通過(guò)解答學(xué)生提出的各種疑問(wèn)，促進(jìn)他們理論成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、發(fā)展觀念的提升。本文分析循證醫(yī)學(xué)在超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究活動(dòng)中隨機(jī)抽選的100 名醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生均為自愿參與，依據(jù)學(xué)號(hào)進(jìn)行科學(xué)分組，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各50 名。對(duì)照組學(xué)生的男女比例為27：23，學(xué)生年齡在20-24 歲之間，平均年齡（22.00± 1.64）歲；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的男女比例為29：21，學(xué)生年齡在22-25 歲之間，平均年齡（23.57± 1.86）歲。

1.2 教學(xué)方法 為對(duì)照組學(xué)生提供常規(guī)的教學(xué)服務(wù)，運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，具體為：提出問(wèn)題：帶教老師按照教學(xué)大綱要求并與具體病例結(jié)合來(lái)指導(dǎo)學(xué)生積極思考、發(fā)現(xiàn)以及提出問(wèn)題，并制定討論綱要；病例選擇的是臨床有明確病理診斷與追蹤的疑難與典型案例[1]。收集證據(jù)：指導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)等平臺(tái)搜索文獻(xiàn)，大范圍查閱文獻(xiàn)，掌握超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新的研究情況和進(jìn)展，將其中具有價(jià)值的醫(yī)學(xué)證據(jù)收集起來(lái)。評(píng)估證據(jù)：將查閱與收集到的醫(yī)學(xué)證據(jù)，由帶教老師與學(xué)生共同評(píng)估其在臨床超聲診斷與鑒別診斷中的可靠性與真實(shí)性，并分析其作為醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的參考價(jià)值，最終留取質(zhì)量高、實(shí)用價(jià)值高的醫(yī)學(xué)證據(jù)。教師總結(jié)：評(píng)估、保留有用的醫(yī)學(xué)證據(jù)后，舉出具體案例的明確病理診斷，對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題、收集證據(jù)以及評(píng)估證據(jù)過(guò)程中的不足予以總結(jié)。

1.3 觀察評(píng)估 觀察后比較兩組醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)，統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生們的臨床教學(xué)效果，選擇應(yīng)用SPSS 22.0 專(zhuān)業(yè)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)后得出結(jié)果，當(dāng)p＜0.05 時(shí)組間結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 學(xué)生理論成績(jī)的綜合評(píng)分 比較對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)，詳見(jiàn)表1：

表1：學(xué)生理論成績(jī)的綜合評(píng)分

2.2 臨床教學(xué)效果的統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的效果，詳見(jiàn)表2：

表2：臨床教學(xué)效果的統(tǒng)計(jì)分析

3.討論

超聲醫(yī)學(xué)是科學(xué)性、挑戰(zhàn)性、動(dòng)態(tài)性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，需要理論知識(shí)和應(yīng)用技能并用，可以為臨床診斷相關(guān)疾病提供重要參考依據(jù)[2]。超聲醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)臨床教學(xué)主要是運(yùn)用帶教老師傳授與超聲讀片相結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)方法，教學(xué)主體是教師，由教師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)傳授相應(yīng)知識(shí)、技能以及經(jīng)驗(yàn)等，學(xué)生對(duì)教師和教科書(shū)的依賴性較強(qiáng)，對(duì)現(xiàn)代化信息資料和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)資料的利用能力比較低下，未能較好發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造性思維也未能被有效激發(fā)。而循證醫(yī)學(xué)則是一種遵循證據(jù)的新型醫(yī)學(xué)觀與醫(yī)學(xué)方法學(xué)，決策基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)證據(jù)，主要是通過(guò)準(zhǔn)確與明智利用當(dāng)前能夠獲取的最優(yōu)化的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，并和臨床醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)技能相結(jié)合，充分尊重患者的意愿與價(jià)值觀后，制定出科學(xué)合理的治療方案。該教學(xué)方法和其余教學(xué)方法不同，其主要是強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)以及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的自我教導(dǎo)式學(xué)習(xí)方法，讓知識(shí)轉(zhuǎn)化過(guò)程始終貫穿循證醫(yī)學(xué)，減小認(rèn)知與實(shí)踐的距離，讓臨床教學(xué)更為系統(tǒng)化。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，通過(guò)針對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，來(lái)收集最優(yōu)、最新以及最科學(xué)的研究證據(jù)，并結(jié)合臨床診斷醫(yī)生的超聲影像學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與豐富經(jīng)驗(yàn)，來(lái)確定最佳臨床診斷方案[3]。在超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是非常重要的，不僅要在實(shí)際教學(xué)中結(jié)合超聲醫(yī)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，還要在處理疑難典型病例時(shí)，檢索和查閱最新、最權(quán)威的文獻(xiàn)資料作為醫(yī)學(xué)證據(jù)，來(lái)保證臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)的系統(tǒng)性與靈活性。

綜上，循證醫(yī)學(xué)在超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，可顯著提高學(xué)生的多項(xiàng)能力，改善超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量。