溫養(yǎng)脾胃湯治療脾胃虛寒型HP感染性消化性潰瘍的效果分析

秦健

（西林縣人民醫(yī)院，廣西 百色，533599）

隨著人們?nèi)粘Ｉ罱Y(jié)構(gòu)的變化以及心理壓力的增大，消化性胃潰瘍多發(fā)，尤其在青中年人中更甚，該病的發(fā)生與HP 感染有著密切的關(guān)系，若長期發(fā)展下去則很有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥，還有可能引發(fā)癌癥[1]。研究表明，我國大約兩成左右的人患有該病，但在傳統(tǒng)療法中，多以西醫(yī)為主，副作用較大，有研究表明，聯(lián)合中醫(yī)治療能夠更好的改善病癥，提高療效，因此，本文就溫養(yǎng)脾胃湯在脾胃虛寒型HP 感染性消化性潰瘍的應(yīng)用效果進(jìn)行分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此試驗(yàn)從我院2019年11月至2020年11月確診的脾胃虛寒型HP 感染性消化性潰瘍患者中選取100 例作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表法將其均分兩組，分別為溫養(yǎng)組和對照組；對照組男女分別為26 例、24 例，年齡39 歲～68 歲，平均年齡（47.65± 5.79）歲。溫養(yǎng)組男女分別為27 例、23 例，年齡38 歲～67 歲，平均年齡（48.61± 5.16）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組：使用基礎(chǔ)治療，奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065588，藥品規(guī)格：20mg*14 粒）；用藥：溫水送服，20mg/次，一日兩次，飯前服用。阿莫西林膠囊[生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023964，藥品規(guī)格：0.25g*30 粒]；用藥：溫水送服，0.5g/次，一日兩次，建議飯后30min 服用。枸櫞酸鉍鉀膠囊[生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南恒基制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003101，藥品規(guī)格：0.3g（含鉍110mg)]；用藥：溫水送服，0.3g/次，一日四次，飯前，第四次需在睡前服用，忌碳酸飲料。溫養(yǎng)組：在對照組的基礎(chǔ)上加以溫養(yǎng)脾胃湯，方劑：白芍、川芎、甘草、海螵蛸、梔子、香附、丹皮、白術(shù)、枳殼、吳茱萸、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、柴胡、黃連、三七、白及、浙貝母。臨證加減：胃痛：延胡索，熱偏重：黃芩，泛酸者：煅瓦楞子，濕偏重：藿香，噯氣頻繁：沉香，惡心嘔吐：竹茹。用法：加水煎服，每包煎兩次，一劑/天，飯后30～60min 服用。治療期間均需戒刺激性的食物，包括蔥、韭菜、蒜、酒、辣椒等同時(shí)，盡量不要吃發(fā)物類、寒涼性、油膩類以及酸澀類的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 療效指標(biāo)：應(yīng)用尿素酶試驗(yàn)及10%CO2 分離培養(yǎng)來對患者的胃黏膜組織就行活檢，從而檢測患者體內(nèi)的HP，有陰性、陽性，陽性為已經(jīng)祛除HP，陰性為還未祛除完全，計(jì)算HP 清除率。使用胃鏡查看患者的潰瘍愈合情況，記錄并計(jì)算愈合率。中醫(yī)癥候療效：通過《腸胃疾病中醫(yī)癥候評分表》對患者治療前后的情況進(jìn)行評分，總分100 分，療效評分是通過將治療前候癥積分減治療后，再除以治療前總積分得出，痊愈：癥候基本消失且療效評分達(dá)到95%以上；有效：癥候減少且療效評分達(dá)到55%～95%時(shí)，無效：癥候稍有減少或無減少且療效評分達(dá)到55%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（± s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t 檢驗(yàn)與 χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效指標(biāo) 治療后，通過對患者的HP 陽性率以及愈合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，可知溫養(yǎng)組的愈合率高于對照組（P＜0.05），溫養(yǎng)組的HP 陽性比例高于對照組，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無明顯差別（P＞0.05）；總體而言，溫養(yǎng)組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組。見表1。

表1：療效指標(biāo)[n（%）]

2.2 中醫(yī)癥候療效 治療后，通過中醫(yī)證候評分表進(jìn)行評分，可知溫養(yǎng)組的整體療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2：中醫(yī)癥候療效[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍是一種在臨床上常見多發(fā)病，發(fā)病呈周期性，發(fā)病部位一般在胃部、十二指腸，該病的發(fā)生是慢性的過程，且胃潰瘍遲于十二指腸潰瘍發(fā)病，目前認(rèn)為該病多是由于胃泌素的增加，胃黏膜被削弱產(chǎn)生。在1982年，澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall 等人通過活檢標(biāo)本發(fā)現(xiàn)HP 與潰瘍的發(fā)生關(guān)系密切，經(jīng)過多年的研究確認(rèn)，現(xiàn)在已經(jīng)確定幽門螺旋桿菌是引起潰瘍的重要因素。中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒型消化性潰瘍飲食不節(jié)、情志不遂所致，病位在胃，與肝和脾的關(guān)系密切，主癥為胃部隱痛，喜溫按，空腹時(shí)很痛，進(jìn)食能夠緩解，嘔吐清水，食欲不佳，腹部脹，手腳涼，精神不佳等；脾惡濕、喜燥，在機(jī)體中承擔(dān)著運(yùn)化水濕的功效，一旦發(fā)病，脾多會表現(xiàn)為虛、寒；胃惡燥、喜潤，是機(jī)體中受納腐熟的臟器，一旦發(fā)病，多表現(xiàn)為熱、實(shí)；胃潰瘍病機(jī)主要是胃絡(luò)瘀阻、胃氣阻滯，當(dāng)濕熱影響到脾胃時(shí)，可出現(xiàn)脾胃紊亂，此時(shí)脾氣無法上升，機(jī)體會有濕氣形成；胃氣如若不降，會有熱邪生成，在濕熱造成中焦阻滯的情況下，脾胃受損越發(fā)嚴(yán)重，對該病治療時(shí)，需遵循溫中補(bǔ)虛、和中緩急止痛的方法。中醫(yī)重在扶正祛邪，通過改善人體環(huán)境，來平衡陰陽，調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，暢和氣血，從而使得正氣存內(nèi)，邪不可干，達(dá)到改善身體狀況，祛除病菌的目的[2-5]。

本文設(shè)置了一組西醫(yī)治療作為對照組與聯(lián)合中醫(yī)治療進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，可知溫養(yǎng)組的愈合率以及病癥改善情況優(yōu)于對照組，p 值分別為0.036、0.035，均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組的HP 陽性率溫養(yǎng)組比率高于對照組，p=0.55，大于0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將溫養(yǎng)脾胃湯應(yīng)用到脾胃虛寒型HP 感染性消化性潰瘍的患者中，能夠顯著提高治愈率以及改善疾病癥狀，同時(shí)還能夠提高HP 陽性率，臨床效果顯著，因此值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。