優質護理舉措在優化新冠疫苗接種點工作流程中的經驗分析

湯昱

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧，530000）

2019年12月新型冠狀病毒肺炎疫情快速波及中國乃至全球。世界衛生組織（World Health Organization，WHO）將該疫情列為國際關注突發公共衛生事件[1]。該病患者主要表現為乏力、發熱、干咳、呼吸困難等癥狀，癥狀較輕的患者經系統的治療可治愈，但對于危重患者會引發機體多器官功能衰竭，從而導致患者死亡。新型冠狀病毒肺炎人群普遍易感，以呼吸道飛沫、密切接觸為主要傳播途徑[2-3]。疾病預防與控制的組成部分，是預防疾病發生及流行為目的的醫療干預行為，其是控制與消滅某種傳染病最簡便、有效、經濟的有效措施。根據《預防接種工作規范》、《中華人民共和國疫苗管理法》等相關規范，預防接種工作還具有計劃性和時間性。針對疫苗接種者開展常規護理通常關注接種過程，往往忽略了接種前后的護理工作，為此極易出現不良反應，甚至會降低護理滿意度[4]。優質護理貫徹“以患者為中心”的核心思想，突出護理的精細化、規范化、準確性，臨床應用效果顯著。鑒于此，本文就新冠疫苗接種點工作流程中應用優質護理舉措的效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2021年1月～10月于前進社區衛生服務中心新冠疫苗接種點接受疫苗接種者500 名，2021年1月～5月開展常規護理作為對照組（n=250），2021年6月～10月開展優質護理作為研究組（n=250）。對照組男132 例，女118 例，年齡18～64 歲，平均（43.87± 6.12）歲。研究組男136 例，女114例，年齡18～64 歲，平均（43.82± 6.21）歲。接種者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規護理，接種門診配有接種室、預檢室、觀察室，保障接種室溫度、濕度適宜，光線充足，定時開展空氣消毒。根據需求保障疫苗的冷鏈管理，接種時嚴格遵循無菌原則，做好“三查七對”，接種后留觀0.5h。研究組接受優質護理，具體如下：（1）規劃工作人員職責：①體溫監測點（2 人）：佩戴口罩，測體溫，掃健康碼、詢問填寫流行病學史（電子或紙質版）。工作人員做好級防護，引導排隊人員保持社交距離。②健康頂檢區（3-4 人）：核實身份（身份證原件、工作證）、測血壓、體溫并規范記錄、詳細詢問并填寫健康狀況與接種禁忌核查表、簽署知情同意書（必須項目完整、字跡清晰）。③信息登記區（3-4 人）：再次核查身份、年齡、健康狀況及知情同意書并按手印，規范錄入信息及接種記錄、交代接種注意事項。④接種區（2 人）：審核健康核查表、知情同意書及接種新冠疫苗憑證，按照規范接種的要求；做好三查七對、記錄接種時間、交代受種者進入留觀區觀察0.5h 并蓋章有效。⑤留觀區（醫生+護士各1 人）：引導受種者進入留觀區、按順序就座、加入微信群、再次交代注意事項、觀察30 分結束、接種憑證加蓋單位公章+聯系電話、引導離開接種現場（出口處）。（2）強化護理人員溝通技巧：規劃從醫院門診大廳到預防接種門診的線路，避開重點區域及密閉空間（電梯間）；囑咐護理人員著裝整齊，儀態大方、態度親和。與接種者交流時采取合理的稱呼，減少其不良情緒。向接種者講解疫苗相關知識，提升其對疫苗接種相關知識的掌握程度，強化遵醫行為。（3）加強健康宣教：較多接種者對接種疫苗的重要性掌握程度不足，對接種疫苗重視程度不足，不能做到及時接種疫苗。為此需強化健康宣教措施，以多種形式開展宣教，重點與接種者講解預防接種方面的政策、疫苗相關知識。接種疫苗的注意事項及不良反應的處理方式等。（4）在接種過完成后根據接種要求對接種者留觀0.5h后離開，不得長時間逗留，同時告知其及其家屬注意事項及預防接種隨訪電話，必要時可電話咨詢；課堂由每月1 次為微信網上聽課，理由接種觀察期進行學習、考核。預防接種后48h定期電話隨訪2 次，若存在發熱等不良反應，需給予專科醫師指導，正確處理。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組疫苗接種者心理狀態、知識掌握程度及不良反應發生狀況，并進行組間比較。①心理狀況使用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]，均包含20個項目，百分制，分值與焦慮、抑郁程度呈正相關關系。②知識掌握程度使用新型冠狀病毒認知-態度-行為問卷進行分析[6]，包含疾病傳播途徑、疫苗相關知識、可選擇防護口罩類型、正確洗手方式及口袋佩戴方式的等。包含知識（34 分）、態度（25 分）及行為（56 分），分值與知識掌握程度呈正相關。

1.4 統計學處理 研究采用統計學軟件SPSS19.0 對所得數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疫苗接種者心理狀況組間比較 相較于對照組，研究組接種者心理狀態評分均降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 疫苗接種者心理狀況組間比較（± s）

表1 疫苗接種者心理狀況組間比較（± s）

組別SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 51.47± 3.74 47.11± 3.51 45.29± 3.54 42.54± 3.11研究組 51.53± 3.81 40.85± 3.43 45.31± 3.48 38.41± 3.04 t 0.178 20.168 0.064 15.015 P 0.859 0.001 0.949 0.001

2.2 疫苗接種者知識掌握程度組間比較 相較于對照組，研究組接種者知識掌握程度明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 疫苗接種者知識掌握程度組間比較（± s）

表2 疫苗接種者知識掌握程度組間比較（± s）

組別 n 知識 態度 行為對照組 250 27.46± 2.41 21.27± 2.71 50.74± 2.11研究組 250 30.11± 1.52 23.74± 1.18 53.11± 1.71 t 14.705 13.213 13.798 P 0.001 0.001 0.001

2.3 疫苗接種者不良反應組間比較 相較于對照組，研究組接種者不良反應風險降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3：

表3 疫苗接種者不良反應組間比較[n（%）]

3 討論

新型冠狀病毒肺炎簡稱“新冠肺炎”，由2019年底暴發，迅速影響全球。截至2021年6月世界范圍內感染人群高達1.8億余人，死亡人數高達380 萬余人[7]。國家衛生委員會頒布2020年1 號公告，將新冠肺炎列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[8-9]。疫苗接種是目前控制疾病、預防疾病最有效、簡便且經濟的措施。隨著醫療技術的迅猛發展，對疫苗接種的宣傳力度增加，人們對預防疾病的認知逐漸增加，同時對疫苗接種的認知也不斷提升。

常規護理方式側重于疫苗接種過程，忽略了接種前后的宣教及心理干預措施，導致整體效果不佳。本次研究結果顯示，與對照組相比，研究組接種者心理狀態評分、不良反應風險均降低，且知識掌握程度提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。在新冠肺炎的疫情特殊時期，社會各界對疫苗接種的重視程度均較高。對接種者需開展有效的優質護理措施，保障環境安全、合理的安排預約、優化接種流程、嚴格遵循相關防護工作，同時重視患者的心理干預、宣教措施。

總而言之，在新冠疫苗接種點工作流程中應用優質護理，可保障接種工作的順利開展，提升護理服務質量，改善患者不良情緒，提升其對疾病相關知識的掌握程度，具有良好的應用前景。