肺康復(fù)鍛煉對(duì)穩(wěn)定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病患者療效評(píng)價(jià)

楊炯福

（貴港市港北區(qū)大圩中心衛(wèi)生院，廣西 貴港，537109）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見病癥，該病主要是持續(xù)氣流受限、反復(fù)呼吸道癥狀為典型特征。近年來，隨著生活環(huán)境不斷改變，老齡化不斷加劇，我國COPD 患病率也呈逐年上升趨勢，據(jù)調(diào)查，全世界COPD 患者有4 億人左右，患病率為10%左右，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量[1]。隨著病情進(jìn)展，COPD 患者可引起全身性炎性反應(yīng)，促使肺部通氣功能下降，且因老年人群機(jī)體功能逐漸衰退，治療難度加大。因此針對(duì)穩(wěn)定期中重度老年COPD 患者需盡早采取有效的治療措施，以穩(wěn)定患者病情[2]。相關(guān)研究顯示，肺康復(fù)鍛煉能夠減少COPD 患者呼吸困難癥狀，提升其運(yùn)動(dòng)功能與健康狀況，進(jìn)而改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[3]。因此本文就本院選取的50 例穩(wěn)定期中重度老年COPD 患者進(jìn)行分析，研究肺康復(fù)鍛煉的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2020年1月本院選取的50 例穩(wěn)定期中重度老年COPD 患者納入研究，所有患者均知情同意。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將50 例患者分為兩組，各25 例。研究組男、女各18、7 例，年齡在45～80 歲，均值為（65.82± 3.28）歲。參照組男、女各16、9 例，年齡在45～80 歲，均值為（65.29± 3.16）歲。2 組資料對(duì)比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)康復(fù)鍛煉，向患者詳細(xì)講解COPD 疾病相關(guān)知識(shí)與康復(fù)鍛煉重要性，協(xié)助患者取半臥位，促使其放松腹部肌肉，將其雙手置于胸前與腹部，在吸氣時(shí)應(yīng)引導(dǎo)其腹部逐漸突起，在呼氣時(shí)腹部逐漸凹陷，12～15min/次，2 次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上采取肺康復(fù)鍛煉，方式如下：①縮唇呼吸：囑患者吸氣時(shí)經(jīng)鼻，呼氣時(shí)主動(dòng)收縮口唇，使其呈口哨樣緩慢呼出（吸呼比＞1:2），頻率：7～10 次/min，訓(xùn)練時(shí)間：15～20min/次，2 次/d。②腹式呼吸：協(xié)助患者取平臥/坐/站位，隨后經(jīng)鼻深吸氣，使用口緩慢呼出，頻率：7～8 次/min，時(shí)間：10～15min/次，2 次/d。③拉伸起坐：協(xié)助患者取平臥位，將其雙手對(duì)稱拉住床邊，使用上肢力量將上半身拉起直至坐直，動(dòng)作保持5s，隨后再重復(fù)上述動(dòng)作，10 個(gè)/次，2 次/d。④空中踏車：協(xié)助患者放松平臥位，囑患者上身保持不動(dòng)，屈膝抬高下肢，囑患者兩小腿交替在空中進(jìn)行空踏自行車運(yùn)動(dòng)，15 個(gè)/次，2 次/d。2 組均持續(xù)干預(yù)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 在干預(yù)前、干預(yù)后分別檢測兩組第1s 用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。依據(jù)6min 步行試驗(yàn)（6MWT）對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)耐受情況進(jìn)行分析，囑患者在長度50m 走道中以最大速度進(jìn)行來回行走，記錄6min 行走所需最大距離，速度由自己調(diào)整，中途能夠進(jìn)行休息，6MWT 越長運(yùn)動(dòng)耐量越佳。使用日常生活能力量表（ADL）[4]評(píng)估兩組生活質(zhì)量，量表分值在0～100分，分值越高生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組FEV1、FVC、6MWT、ADL 指標(biāo)對(duì)比無差異（P＞0.05），干預(yù)后，與參照組相比，研究組指標(biāo)均較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)、6MWT 與ADL 評(píng)分對(duì)比[± s]

表1 兩組肺功能指標(biāo)、6MWT 與ADL 評(píng)分對(duì)比[± s]

組別 n FEV1（L） FVC（L） 6MWT（m） ADL（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 25 1.24± 0.17 1.55± 0.24 1.99± 0.12 2.60± 0.22 296.38± 10.24 435.61± 11.28 45.62± 8.61 62.35± 6.43參照組 25 1.22± 0.15 1.32± 0.42 1.98± 0.14 2.34± 0.34 298.62± 10.37 382.62± 11.35 44.72± 8.92 57.16± 6.24 t 0.441 2.377 0.271 3.210 0.769 16.557 0.363 2.896 P 0.661 0.021 0.787 0.002 0.446 0.001 0.718 0.006

3 討論

COPD 是一種臨床常見慢性病癥，中重度COPD 患者以呼吸困難、咳嗽等為主要臨床表現(xiàn)，且病程長，極易反復(fù)發(fā)作并加重，造成肺功能減弱，并降低治療效果，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)[5]。因此針對(duì)穩(wěn)定期中重度COPD 患者需盡早采取有效的治療措施，以穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。

目前針對(duì)穩(wěn)定期中重度COPD 患者，臨床多以藥物治療為主，但單獨(dú)使用藥物治療療效欠佳。肺康復(fù)鍛煉是一種非藥物治療方式，其已成為COPD 疾病管理重要組成部分。肺功能鍛煉是一種基于全面、多學(xué)科的以患者為中心的干預(yù)方式，可顯著提升患者肺功能，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。本文使用肺功能鍛煉中，通過縮唇呼吸、腹式呼吸可顯著增加潮氣量，促使腹部肌張力提升，進(jìn)而降低呼吸頻率，減輕呼吸道壓力，進(jìn)而促使肺泡中氣體盡快排出，改善患者肺功能；同時(shí)經(jīng)過拉伸起坐、空中踏車，可在一定程度加強(qiáng)其肌肉力量與運(yùn)動(dòng)耐力，進(jìn)而改善其臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量。本文研究顯示，干預(yù)后，相較于參照組，研究組FEV1、FVC、6MWT、ADL 指標(biāo)均較高，表明，通過肺康復(fù)訓(xùn)練，可顯著改善患者肺功能，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，以此提高患者6MWT 與生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，將肺康復(fù)鍛煉應(yīng)用于穩(wěn)定期中重度老年COPD患者，可顯著保障治療效果，加快患者日后康復(fù)速度，改善其肺功能，提升患者運(yùn)動(dòng)耐受力，進(jìn)而為其日后生活質(zhì)量提升提供保障，值得借鑒。