鹽酸氟桂利嗪膠囊、低頻電刺激治療慢性腦供血不足的作用

吳紅莉

（羅城中醫(yī)醫(yī)院，廣西 羅城，546499）

慢性腦供血不足（CCCI）多由于長期慢性腦部血液循環(huán)障礙所致，以頭暈、頭痛、記憶力下降等為主要表現(xiàn)，但經(jīng)顱腦CT 或MRI 檢查無明顯的血管性疾病或腦器質(zhì)性病變[1]。臨床以擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、改善腦循環(huán)等治療為主，其中以鹽酸氟桂利嗪膠囊較為常見，該藥可改善腦微循環(huán)及神經(jīng)元代謝，但長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一用藥效果存在局限性。近些年，低頻電刺激逐漸在臨床得到良好的應(yīng)用。為進(jìn)一步探究該藥與低頻電刺激聯(lián)合應(yīng)用于CCCI 中的療效，本文對(duì)2020.06～2021.06 本院接收的86 例患者進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020.06～2021.06 本院86 例CCCI 患者納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括甲、乙組各43 例。甲組：男22 例，女21 例；年齡54～84 歲，平均（68.23± 3.75）歲。乙組：男25 例，女18 例；年齡54～84 歲，平均（68.42± 3.82）歲。兩組一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組：鹽酸氟桂利嗪膠囊（廠家：西安楊森制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10930003；規(guī)格：5mg/粒）10mg/次口服（晚上），1 次/d。連續(xù)用藥1 個(gè)月。乙組：基于甲組治療采用博華低頻電刺激治療儀進(jìn)行治療。囑患者取平臥位，接通儀器電源，于電極片上涂抹適量耦合劑，將治療片固定于耳后乳突處，輔助治療片固定于上肢內(nèi)側(cè)，調(diào)節(jié)低頻當(dāng)，頻率181Hz，時(shí)間設(shè)定為30min/次，1 次/d。連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 認(rèn)知功能：于就診時(shí)、治療后（治療1 個(gè)月后）采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)估，總分30 分，認(rèn)知功能與分值成正比；血管儲(chǔ)備功能：于就診時(shí)、治療后采用DC-N2S 型彩超診斷儀進(jìn)行檢測，囑患者吸氣后屏氣15s，記錄屏氣指數(shù)（BHI）、阻力指數(shù)（RI）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMSE 評(píng)分的比較 治療后，乙組MMSE 評(píng)分較就診時(shí)升高（P＜0.05），且升高幅度大于甲組（P＜0.05），見表1。

表1 MMSE 評(píng)分的比較［n=43，（± s），分］

表1 MMSE 評(píng)分的比較［n=43，（± s），分］

注：與同組就診時(shí)對(duì)比，*P＜0.05。

組別 就診時(shí) 治療后甲組 18.53± 1.13 21.04± 2.63*乙組 18.37± 1.04 23.98± 3.05*t 0.683 4.787 P 0.496 0.001

2.2 血管儲(chǔ)備功能的比較 治療后，乙組BHI 較就診時(shí)升高（P＜0.05），RI 較就診時(shí)降低（P＜0.05），且變化幅度大于甲組（P＜0.05），見表2。

表2 血管儲(chǔ)備功能的比較［n=43，（± s）］

表2 血管儲(chǔ)備功能的比較［n=43，（± s）］

注：與同組就診時(shí)對(duì)比，*P＜0.05。

組別 BHI RI就診時(shí) 治療后 就診時(shí) 治療后甲組 0.43± 0.12 0.95± 0.31* 0.52± 0.16 0.46± 0.11*乙組 0.47± 0.15 1.16± 0.35* 0.59± 0.17 0.32± 0.09*t 1.365 2.945 1.966 6.459 P 0.176 0.004 0.053 0.001

3 討論

CCCI 多見于老年人，病因較為復(fù)雜，常見的包括貧血、高血壓、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化等，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為癡呆、腦梗死等。因此，加強(qiáng)該病的臨床治療尤為重要。鹽酸氟桂利嗪系鈣拮抗劑，能夠阻斷平滑肌細(xì)胞Ca2+過量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而擴(kuò)張血管，同時(shí)還能抑制血管收縮，防止腦組織缺血缺氧引起的鈣超載，有效抑制腦血管痙攣，改善腦微循環(huán)；還能穩(wěn)定細(xì)胞膜功能，保護(hù)腦細(xì)胞；但由于該藥具有選擇性，雖能夠很好地?cái)U(kuò)張腦血管，但在心肌血管上作用不明顯，單一用藥整體療效有限[3]。低頻電刺激主要是通過一定的頻率刺激特定的部位，從而發(fā)揮減輕頭痛、改善血液循環(huán)的功效，目前在改善中樞神經(jīng)功能缺損方面有良好的應(yīng)用。低頻電刺激作用于乳突部位，可通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和紋狀體而對(duì)大腦血管形成刺激，促使血管舒張，增加腦局部的血流量，還可能對(duì)乙酰膽堿及其受體產(chǎn)生調(diào)控作用，從而顯著緩解腦供血不足情況[4]。本研究結(jié)果顯示治療后，聯(lián)合組MMSE 評(píng)分、BHI 均較就診時(shí)升高，且高于同時(shí)期的單一用藥組；治療后，聯(lián)合組RI 較就診時(shí)降低，且低于同時(shí)期的單一用藥組，提示聯(lián)合治療在改善認(rèn)知功能、血管儲(chǔ)備功能方面效果更為顯著。分析原因可能為聯(lián)合治療時(shí)，鹽酸氟桂利嗪、低頻電刺激可從不同的作用途徑發(fā)揮擴(kuò)血管、改善血液循環(huán)的功效，從而強(qiáng)化治療效果，控制病情。

綜上所述，對(duì)CCCI 患者實(shí)施鹽酸氟桂利嗪膠囊、低頻電刺激聯(lián)合治療能夠改善其認(rèn)知功能及血管儲(chǔ)備功能，利于控制病情。