基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)策略探析

張懷斌　孫培　柴勇　陳方民

關(guān)鍵詞：崗位勝任力;醫(yī)學(xué)生;綜合能力;培養(yǎng)策略

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

醫(yī)學(xué)生在向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程中，臨床綜合能力的高低直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求也越來越高，促使醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也發(fā)生了改變。面對新的要求，如何培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代社會需要、具有崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才成為醫(yī)學(xué)高等院校面臨的一個重要課題。

基于崗位勝任能力的醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)除了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識、臨床技能外，還需提高醫(yī)學(xué)上的科研能力、團(tuán)隊合作、職業(yè)精神及人文關(guān)懷等綜合素質(zhì)。全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（GMER）從七個方面對醫(yī)學(xué)生的能力做了要求，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)基本理論和技能的同時，注重人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、信息管理能力和科研創(chuàng)新等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。對照這些標(biāo)準(zhǔn)要求和教育部臨床專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)策略，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，課題研究人員對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一到大五五個年級的部分學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查介紹如下內(nèi)容。

1對象及方法

本次調(diào)查按照孫寶志教授提出的“適應(yīng)中國國情的臨床醫(yī)生崗位勝任力通用模型”和教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)自編調(diào)查問卷，對我校臨床醫(yī)學(xué)院2017—2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的300名學(xué)生，以無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容為影響提高醫(yī)學(xué)生綜合能力的因素，為優(yōu)化醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)提供策略。

2結(jié)果

本次調(diào)查在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5個年級共發(fā)放問卷300份，收回問卷300份，問卷有效率100%。調(diào)研內(nèi)容包括知識、能力、素質(zhì)三個大方面，其中，知識包括專業(yè)知識、自然科學(xué)知識、人文知識，能力包括專業(yè)能力、科研創(chuàng)新能力、操作能力、溝通能力、批判性思維能力和信息處理能力，素質(zhì)包括職業(yè)精神、人文素養(yǎng)和預(yù)防觀念等12項具體內(nèi)容。其表中百分比是每項具體內(nèi)容分別在知識、能力、素質(zhì)三個大方面中學(xué)生認(rèn)為重要性所占的百分?jǐn)?shù)。

調(diào)研結(jié)果顯示，從大學(xué)一年級到大學(xué)五年級普遍認(rèn)為專業(yè)知識、專業(yè)技能、自然科學(xué)知識非常重要，到大學(xué)五年級時認(rèn)同人數(shù)均超過90%，而人文知識、科研創(chuàng)新能力、溝通能力、信息處理能力、批判性思維能力認(rèn)同人數(shù)均低于50%，職業(yè)精神不強(qiáng)，人文素養(yǎng)和大預(yù)防觀念較為不足，在大四之前認(rèn)同較低。但隨著年級的增長，醫(yī)學(xué)生們對能力和素質(zhì)的要求逐漸增強(qiáng)。

3討論

3.1存在的不足

3.1.1職業(yè)精神和醫(yī)患溝通能力不足

職業(yè)精神和醫(yī)患溝通能力的提升主要依賴于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)與積淀，人文素養(yǎng)能力的高低直接影響著醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德、溝通交流能力的高低，而在實際人才培養(yǎng)過程中，學(xué)生過分重視專業(yè)知識，較為輕視人文素養(yǎng)類知識。據(jù)統(tǒng)計，美國醫(yī)學(xué)生課程體系中，人文教育課程學(xué)時達(dá)到20%～25%，英國達(dá)到10%～15%，而我國只占總學(xué)時的8%左右。

3.1.2醫(yī)學(xué)生信息管理能力較低

信息管理能力不僅僅是指應(yīng)用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的熟練程度，更主要的是指利用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等媒體手段獲取知識、篩選有用信息和應(yīng)用信息的能力。在醫(yī)學(xué)課程體系中雖然開設(shè)了“醫(yī)學(xué)信息檢索”等課程，但醫(yī)學(xué)生使用現(xiàn)代信息技術(shù)獲取知識的實踐較少，仍舊停留在理論層面，不能很好地提升自己的信息素養(yǎng)，導(dǎo)致有效地獲取信息的效率較低，檢索出的信息融入自己的所學(xué)的知識中解決問題的能力不足。

3.1.3批判性思維和創(chuàng)新能力不足

批判性思維其核心是要求醫(yī)學(xué)生必須具有批判和懷疑精神，識別不同信息在疾病診斷、治療和預(yù)防中的作用，主動尋求答案，運(yùn)用科學(xué)思維、提出假設(shè)等能力。而大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生過分相信權(quán)威，獨(dú)立分析問題的能力較低，對問題的復(fù)雜性認(rèn)識不足，缺乏主動創(chuàng)新的意識，這也成為醫(yī)學(xué)生科研能力不強(qiáng)的重要因素之一。

3.1.4群體健康和大衛(wèi)生觀念不強(qiáng)

隨著全球化信息進(jìn)程的加快，醫(yī)學(xué)教育受到的重大影響，人類所面臨的許多醫(yī)療衛(wèi)生問題，而部分醫(yī)學(xué)生對群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)的認(rèn)識不足，公共衛(wèi)生教育相對薄弱，課程設(shè)置和教學(xué)上存在不足。

3.2醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的優(yōu)化策略

3.2.1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育，提高職業(yè)精神和醫(yī)患溝通能力

一個合格的醫(yī)學(xué)生不僅專業(yè)知識要扎實，還要具有高尚的醫(yī)德、崇高的敬業(yè)精神和廣博的人文社會科學(xué)知識。醫(yī)學(xué)生要樹立“以病人為本”的理念，加強(qiáng)人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，突出人際交流、溝通技巧的訓(xùn)練。因此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教學(xué)中，將人文社會知識和醫(yī)學(xué)科學(xué)知識有機(jī)融合，引導(dǎo)學(xué)生樹立崇高的職業(yè)道德和正確的職業(yè)價值取向。我校在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育課程方面不斷優(yōu)化課程設(shè)置，思想文化課程貫穿在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)全階段，例如大一到大三階段設(shè)置了文化溝通、人文社科、藝術(shù)鑒賞、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等四個板塊的任意選修課程;在大二到大五階段設(shè)置了醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通等專業(yè)選修課。在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育方面除了優(yōu)化課程外，還積極為學(xué)生創(chuàng)造良好的實踐活動，創(chuàng)設(shè)溝通交流平臺。例如在學(xué)習(xí)診斷學(xué)中查體、問診、心肺復(fù)蘇等項目時，除了教師講解、學(xué)生用模擬人素材練習(xí)外，教師還會將學(xué)生分組，按照預(yù)先設(shè)計的病例互為標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓醫(yī)學(xué)生耐心傾聽患者的講述、解釋患者的疑問、消除患者的疑慮。通過師生、生生之間的交流，全方位、多層次培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力。另外，我校會定期舉辦內(nèi)容廣泛的各類講座、名家講壇、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動等素質(zhì)教育活動。將人文素質(zhì)培養(yǎng)體系滲透到每項活動中，讓學(xué)生在活動中鍛煉自己的醫(yī)患溝通能力，了解醫(yī)療改革、醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與未來，真正實現(xiàn)人文知識與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識相融合，多層次、全方位優(yōu)化醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。

3.2.2提高醫(yī)師生的信息素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生信息管理能力

醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)的提升可以從學(xué)生、教師及信息環(huán)境三個方面人手。首先，醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)計算機(jī)理論和實踐課程掌握信息技術(shù)的基礎(chǔ)知識，熟悉常用計算機(jī)應(yīng)用軟件的操作，能夠通過多種數(shù)據(jù)庫獲取信息，并能夠?qū)Λ@取的信息進(jìn)行篩選和應(yīng)用。其次，學(xué)生信息素養(yǎng)的提高離不開教師的教導(dǎo)，因此，要提高學(xué)生的信息能力，教師首先要熟練掌握基本的信息技術(shù)，具備較高的信息管理能力，才能夠有效地引導(dǎo)、提高學(xué)生的信息素養(yǎng)。最后，學(xué)校要有豐富的圖書資源和良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，為提高醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)提供優(yōu)良的平臺。

為了提高學(xué)生的信息素養(yǎng)，我校為大一新生開設(shè)了計算機(jī)文化基礎(chǔ)課程，還圍繞計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)媒介開設(shè)了文獻(xiàn)檢索等選修課程，以此來提高醫(yī)學(xué)生獲取信息的能力。我校擁有豐富的館藏資源、良好的網(wǎng)絡(luò)平臺和較高水平的師資力量。圖書館網(wǎng)站的信息資源，例如知網(wǎng)（CNKI）、人大資料等中文數(shù)據(jù)庫和PubMed、EBSCO等外文數(shù)據(jù)庫，都能夠很好地滿足學(xué)生獲取信息的需要。教務(wù)處網(wǎng)站構(gòu)建了一體化、數(shù)字化的教學(xué)、學(xué)習(xí)及管理系統(tǒng)，為醫(yī)學(xué)生提供了大量的信息資源和良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。教師和圖書館人員定期對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，積極引導(dǎo)學(xué)生有效獲取信息，并將獲得的信息進(jìn)行消化吸收。對醫(yī)學(xué)生信息能力的培養(yǎng)按照基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實踐教育三個時間段進(jìn)行。在基礎(chǔ)教育階段教會學(xué)生如何利用圖書館資源和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲取信息，并有效地服務(wù)于基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí);專業(yè)教育階段教會學(xué)生如何將獲取的信息與專業(yè)知識相聯(lián)系，用獲取的信息完成一個具體的任務(wù);在臨床實踐教育階段教會學(xué)生能夠運(yùn)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)媒介管理醫(yī)院、病人的信息，運(yùn)用獲取的信息解決遇到的疑難雜癥等難題。為了提高教師的信息素養(yǎng)，學(xué)校教師發(fā)展中心、圖書館和計算機(jī)教研室定期舉辦培訓(xùn)班、圖書館講座及專家講座等活動來提高教師和圖書館管理人員的信息素養(yǎng)。通過以上這些措施來強(qiáng)化教師現(xiàn)代信息技術(shù)能力培訓(xùn)，積極開展信息化教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)資源庫的各種教學(xué)平臺學(xué)生進(jìn)行臨床綜合能力培訓(xùn)。

3.2.3鼓勵醫(yī)學(xué)生參與科研活動，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

面對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題批判性思維對于醫(yī)學(xué)生來講顯得尤為重要，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力是構(gòu)成大學(xué)生綜合素質(zhì)的核心要素之一。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)首先需要教師轉(zhuǎn)變觀念樹立以“學(xué)生為主體”的理念，增強(qiáng)自我創(chuàng)新意識，其次要不斷進(jìn)行教學(xué)改革，從多角度提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。例如在實踐教學(xué)活動中，將一些重大疾病的發(fā)生、發(fā)展、形成過程等融入教學(xué)中，同時為學(xué)生留出更多時間進(jìn)行獨(dú)立思考，鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力和擁有勇于探究、敢于懷疑權(quán)威的精神，逐漸提高醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力。教師運(yùn)用現(xiàn)代信息化技術(shù)手段，在虛擬實踐過程中圖文并茂，激發(fā)學(xué)生的好奇心，充分挖掘?qū)W生的潛能。另外，通過第二課堂、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，組織有興趣的本科生參與研究性課題，并結(jié)合課程學(xué)習(xí)對某些問題進(jìn)行深入的研究和探討。讓學(xué)生在科研小組活動中培養(yǎng)動手能力、創(chuàng)新能力和批判性思維能力。

3.2.4強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，加大公共衛(wèi)生宣傳

醫(yī)學(xué)生必須了解并掌握公共衛(wèi)生體系的相關(guān)內(nèi)容，建立公共衛(wèi)生理念，做好防護(hù)。加強(qiáng)科普宣傳，課程體系中增開與公共衛(wèi)生相關(guān)的選修課程，樹立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我保護(hù)和協(xié)助他人應(yīng)對事件的意識。

結(jié)語

基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系強(qiáng)調(diào)臨床綜合能力不僅要求醫(yī)學(xué)生掌握更多專業(yè)理論和技能，也要具備高尚的職業(yè)精神、良好的人文素養(yǎng)和較強(qiáng)的創(chuàng)新能力，注重醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，通過上述分析可以看到，只要在大學(xué)培養(yǎng)過程中完善培養(yǎng)體系內(nèi)容、加強(qiáng)引導(dǎo)，通過5年的醫(yī)學(xué)高等教育一定能培養(yǎng)出適合社會需求的、具有崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才。

作者簡介：張懷斌（1978— ），男，山東青州人，碩士，講師，主要從事教學(xué)及教學(xué)管理。

*通訊作者：陳方民，教授，主要從事教學(xué)管理。