徐立軍以半夏瀉心湯加減治療胃痞經(jīng)驗(yàn)*

張肖營(yíng)，徐立軍

1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院 湖北武漢 430000 2 湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 湖北黃岡 438000

“胃痞”在臨床上多表現(xiàn)為心下胃脘部的阻塞不通，滿悶不適等自覺(jué)癥狀，按之濡軟而沒(méi)有疼痛的感覺(jué)[1]。中醫(yī)對(duì)于“胃痞”有很多描述，歷代醫(yī)家對(duì)胃痞也多有論述，如痞的病名最開(kāi)始的時(shí)候是出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，稱為“否”；《素問(wèn)·五常政大論篇》“氣歸于左，善太息，甚則心痛否滿……”“其發(fā)儒滯，其藏脾……其病留滿否塞，從木化也。”[2]均論述了痞滿是因氣滯不通所導(dǎo)致。《傷寒論》“而復(fù)下之……則作痞，按之自濡，但氣痞耳。”，“復(fù)下之，其痞益甚……但以胃中虛”，這兩條都是因?yàn)橹委煵坏梅ǎ阱e(cuò)誤使用瀉下的藥物后導(dǎo)致外邪之氣內(nèi)陷于里，脾胃升降失常，中焦氣機(jī)堵塞，寒與熱在中焦相互交雜不通所致[3]。巢元方則認(rèn)為胃痞為“榮衛(wèi)二者不和，陰陽(yáng)相互隔絕，臟腑否塞而不能宣通”，王肯堂則又將痞與脹進(jìn)行了明確的區(qū)分，認(rèn)為鼓脹是在腹部可能有積塊，還伴有腹?jié)M，并且病程比較長(zhǎng)，而痞滿指的是自覺(jué)胃脘部的脹悶痞塞感，按之柔軟。張景岳則將其分為實(shí)痞和虛痞，認(rèn)為有實(shí)邪阻于內(nèi)者為實(shí)痞，中焦虛弱不能運(yùn)化者為虛痞。”并給出了相應(yīng)的方藥進(jìn)行治療[4]。

徐立軍教授，中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師，湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師。在臨床工作三十余載，對(duì)于臨床、教學(xué)還有科研工作都認(rèn)認(rèn)真真，善于總結(jié)，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科雜病特別是脾胃病有著豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，在治療胃痞的時(shí)候積累很多有意義的病案。