徐力辨治肺癌胸水經驗*

楊朝暉，徐力，張秀偉

1 南京醫科大學附屬南京市江寧醫院 江蘇南京 210000 2 南京中醫藥大學附屬江蘇省中醫院 江蘇南京 210000

惡性胸腔積液是肺癌晚期患者最常見的并發癥之一，由肺癌細胞浸潤或轉移至胸膜產生[1]。大量惡性胸水壓迫肺、心臟、縱隔，嚴重影響心肺功能，限制肺部擴張，肺不張又引起患者反復感染。患者臨床常見胸悶氣喘、咳嗽咳痰、呼吸困難等。惡性胸腔積液患者生存時間一般不超過6個月，預后較差[2]。西醫治療一般采取胸腔穿刺抽液或胸腔內藥物化療的方式，但存在易復發需反復治療、穿刺疼痛而病人耐受差等問題。中醫藥因其獨特優勢，祛邪而不傷正，聯合西醫治療時既能達到消除胸水的目的又能減輕患者的不良反應[3]，從而受到患者的青睞。

徐力教授為江蘇省中醫院主任中醫師，博士研究生導師，腫瘤學博士后，醫學博士。南京中醫藥大學腫瘤研究所副所長、腫瘤內科學教授。從事中西醫結合臨床和科研30余載，善用中醫藥治療各類惡性腫瘤，對于肺癌胸水有著豐富的治療經驗及獨到見解。現將徐力教授治療肺癌胸水的獨到經驗淺析如下，以饗同道。

肺癌胸水本虛標實

中醫古籍對肺癌的描述主要可以見于“肺積”“咳嗽”“痰飲”等病證中[4]。惡性胸水可參照《金匱要略》中對于“支飲”、“懸飲”的記載。六淫、工業廢氣、煙毒和石棉、放射性物質等侵襲肺系為肺癌常見外因，內因有飲食不節、情志失暢、勞逸失度、久病傷正等。二者相互作用，從而導致臟腑氣血陰陽失調，虛實寒熱錯雜，濕痰瘀毒互結，日久形成癌毒積于肺中，乃成腫塊[5]。……