周晉華運用益氣養(yǎng)陰散結(jié)法辨治肺結(jié)節(jié)經(jīng)驗

方華，周晉華

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230038 2 安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)上直徑＜3cm的實性或亞實性肺陰影，多呈密度較高、局灶性、類圓形。本病為肺部常見疑難病，多為肺癌的癌前病變。由于薄層CT技術(shù)的廣泛應(yīng)用，健康國民中肺結(jié)節(jié)檢出率高達14%～35.5%[1]，其中轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟┑母怕始s為0.54%[2]。周晉華主任認為，肺結(jié)節(jié)尤其是直徑在＜8mm的小結(jié)節(jié)是目前臨床上較為常見，對于未達到手術(shù)指征的肺小結(jié)節(jié)，臨床難以進行系統(tǒng)化的治療，另外肺結(jié)節(jié)的科學(xué)診治是與肺癌的防治水平相關(guān)聯(lián)的。但臨床上肺結(jié)節(jié)的合理診療一直是臨床上的一大難點。大部分的肺小結(jié)節(jié)患者，因缺乏相應(yīng)手術(shù)指征和西醫(yī)內(nèi)科治療手段，只能隨訪觀察，被動等待。而隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，歧黃之術(shù)在肺結(jié)節(jié)的治療方面有著越來越明顯的優(yōu)勢。筆者有幸從師安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤二科周晉華主任，對于目前臨床上氣陰兩虛型肺結(jié)節(jié)治療，周主任善于用益氣養(yǎng)陰散結(jié)之法治療，療效尚佳，隨師伺診，收獲良多，現(xiàn)將周晉華運用益氣養(yǎng)陰散結(jié)法治療肺結(jié)節(jié)的經(jīng)驗進行總結(jié)，以饗 同道。

審病因

在古代中醫(yī)學(xué)中，肺結(jié)節(jié)實則并無其名。但肺結(jié)節(jié)的臨床癥狀與古代醫(yī)書記載的很多疾病類似，例如“咳嗽”“積聚”“喘證”“肺萎”“痰核”等。《雜病源流犀燭》中載：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊。”《難經(jīng)》則曰：“肺之積，名曰息賁……久不已，令人灑淅寒熱，喘熱，發(fā)肺壅[3]。