從“津液代謝”探討變通小青龍湯在慢性阻塞性肺疾病 急性期的應用*

陳路軍，孫智玲，陳文靜，方艷琳

湖南省郴州市中醫醫院 湖南郴州 423000

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）簡稱慢阻肺，2012年有超過300萬的患者死于慢阻肺，占全球全部死亡人數的6%[1]。主要表現為咳、痰、喘。痰是慢阻肺病程中的重要代謝產物，痰液增多或變膿更是慢阻肺急性期的特點。痰又是津液代謝失常的病理產物。變通小青龍湯可從肺、脾、腎三臟調節“津液代謝”，因此變通小青龍湯用于慢阻肺急性期的治療值得探討。

津液代謝之常

《素問·寶命全形論》云“人以天地之氣生，四時之法成。”人的生存依賴天地間之大氣和水谷。水飲入胃，循其常道，不偏不倚則陰平陽秘，苛疾不起。《素問·經脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合于四時，五臟陰陽，揆度以為常也。”《素問·上古天真論》云“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”； 《素問·逆調論》云“腎者水臟，主津液”。腎為陰陽之根本，腎陰滋養各臟腑之陰，亦受臟腑所養。腎陽溫煦膀胱，而發生氣化現象。《素問·靈蘭秘典論篇》云“膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。因此，津液的生成、輸布、排泄可概括為：飲水入胃，通過脾胃的運化，脾氣散精，經三焦上歸于肺，肺的宣發、肅降，通調水道，津液經三焦下輸膀胱，膀胱得腎陽溫煦，氣化而能出矣，津液布散至五臟六腑、四肢百骸、皮膚肌肉、五官九竅。任何一個環節異常，均可導致津液代謝失調。或太過或不及。

慢性阻塞性肺疾病津液代謝之變

慢阻肺的病理學改變，在中央氣道表現為黏液分泌腺增大和杯狀細胞增多，使得大量黏液分泌，臨床表現為咳嗽多痰；……