基于“陽化氣，陰成形”理論探討補虛化痰祛瘀法在支氣管哮喘中的應用

李江，張文娟，白麗，王盛隆，劉宇

1 山西中醫藥大學 山西太原 030024 2 北京中醫藥大學 北京 100029 3 山西省中西醫結合醫院 山西太原 030024

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分共同參與，作用于氣道，逐漸形成慢性氣道炎癥的疾病[1]。近年來，患病率趨于上升[2]。為此，對哮喘發作期的治療，緩解期的控制，以及規范化的管理十分重要[3]。目前，治療哮喘常用激素配合其他藥物治療[4]，雖然能控制病情進展，但復發率高、副作用大。中醫藥能緩解哮喘氣道炎癥反應，減少對氣道的損害，從而改善患者的臨床癥狀[5-6]。

支氣管哮喘屬于祖國醫學的“哮病”“哮證”范疇。《素問·陰陽別論》記載：“陰爭于內，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。”由此可得，古代醫家就已經認識到哮喘由陰陽失和，引起肺臟失調，發而為喘。“陽化氣，陰成形”源自《素問·陰陽應象大論》，張介賓理解為：“陽動而散，以化氣，陰靜而凝，以成形。”從現代角度來看，此與人體的新陳代謝極為相似。而哮病是痰伏于肺，“陽化氣，陰成形”失調使痰濁、瘀血等有形之物產生，引起代謝紊亂，發而為喘。對于哮病的治療，發作期單用平喘化瘀藥，效果不佳，緩解期單用補虛藥，療效也不好，但把補虛與化瘀運用于哮喘的全過程，療效顯著提升。因哮病是正虛瘀結相互影響的結果，應以補虛化痰祛瘀為治療原則。

“陽化氣，陰成形”含義

《素問·陰陽應象大論》論：“陰陽者，天地之道也……治病求于本……陽化氣，陰成形”[7]。本段明確說明治病以陰陽為本，“陽”在中醫中表現的是以升、溫、散的功效，有蒸騰氣化之義，而“陰”以降、寒、凝為特性，有凝結之效。