從態(tài)靶學(xué)術(shù)論治兒童支氣管哮喘*

祝雯，尚莉麗

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230038 2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

支氣管哮喘是兒童常見的慢性喘息性疾病，以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)的喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀[1]。西醫(yī)治療哮喘主要依賴于支氣管舒張劑及激素治療，然存在一定局限性[2]。支氣管哮病屬中醫(yī)“哮喘”范疇，傳統(tǒng)辨證理論治療哮喘強(qiáng)調(diào)整體狀態(tài)調(diào)節(jié)，缺乏對(duì)效應(yīng)指標(biāo)的精準(zhǔn)治療。

尚莉麗是全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療兒童呼吸道疾病。在中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新之路上，尚莉麗研習(xí)并運(yùn)用仝小林院士的“態(tài)靶學(xué)術(shù)”思維，從態(tài)靶論治哮喘患者的病理狀態(tài)，尋求疾病的關(guān)鍵靶點(diǎn)，力求簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的精準(zhǔn)治療。現(xiàn)將其治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

哮喘的“態(tài)”與調(diào)態(tài)

“態(tài)”是指宏觀的病理狀態(tài)，是疾病發(fā)作的內(nèi)在因素，是對(duì)人體內(nèi)環(huán)境狀態(tài)、動(dòng)態(tài)、態(tài)勢(shì)的總結(jié)[3]。尚莉麗臨證多年，縱觀哮喘患兒急性期-緩解期的疾病變化，總結(jié)出哮喘患兒可表現(xiàn)出寒態(tài)、熱態(tài)、濕態(tài)、虛態(tài)四種。根據(jù)不同狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以達(dá)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。

1 寒態(tài)

多數(shù)患兒哮喘初次發(fā)作多為外感誘發(fā)，患兒肺氣本虛，于天氣變化時(shí)寒邪入體，上犯于肺，引動(dòng)體內(nèi)伏痰，阻塞氣道，痰氣交結(jié)，發(fā)為哮喘。《癥因脈治·哮病》：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼 ……或有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣。”此階段患兒出現(xiàn)喉中哮鳴，呼吸急促，痰少咳不出或咳吐清稀痰液，形寒怕冷，舌淡苔白等寒邪束肺之景象，尚莉麗將其歸為“寒態(tài)”，寒則熱之，治療上推薦使用小青龍湯作為調(diào)態(tài)主方，可溫肺散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、止咳平喘。