一例貓下泌尿道綜合征的診斷與治療

林克滿，譚詩琴，陳 慶，李培德*

(1.蒼南一生寵你寵物醫院，浙江 蒼南 325899； 2.溫州科技職業學院動物科學學院)

貓下泌尿道綜合征是一種臨床常見病，常見排尿困難、痛性尿淋漓、尿頻、血尿和尿道阻塞等癥狀；多數難以確定病因，通常認為與應激、感染、自身解剖結構、飼養管理因素、尿液pH值改變、尿結石及結晶、激素和藥物等因素有關[1-2]。2021年10月，本院收治了1例貓下泌尿道綜合征病例，現將該病的診療情況報告如下。

1 病史

藍貓，公(已去勢)，3歲，體重5.5 kg。主人發現該貓無精打采，無食欲，嘔吐，尿頻、滴尿，蹲在貓砂盆里不愿出來。

2 臨床檢查

患貓精神沉郁，唇邊殘留有嘔吐物，腹圍增大，腹壁緊張，觸診膀胱區域時，患貓躲避。體溫38.8 ℃，心率88次/min，呼吸數27次/min。

3 實驗室檢查

3.1血細胞計數 檢查結果見表1。

表1 血細胞計數結果

3.2貓血清淀粉樣蛋白A 患貓的血清淀粉樣蛋白A為87.3 mg/L，遠高于參考范圍(0-8 mg/L)。

3.3血液生化 檢查結果見表2。

表2 血液生化檢查結果

3.4B超檢查 可見膀胱高度充盈，大小為5.36 cm×4.60 cm, 膀胱壁粗糙，不光滑；膀胱內有帶狀高回聲物質，旁邊有散狀中等回聲漂浮物；尿道口擴張(圖1)。

3.5X線檢查 將患貓右側臥、仰臥保定，拍攝X線片，見膀胱高度充盈，內部未見高密度陰影(圖2)。

4 診斷

根據臨床癥狀、實驗室和影像學檢查結果，診斷為貓下泌尿道綜合征。

5 治療

經肌肉注射酒石酸布托啡諾1 mg，靜注丙泊酚10 mg，之后導尿，用生理鹽水進行膀胱沖洗，至沖洗液澄清透明；先以4 mL/kg/h的輸液速度，靜注生理鹽水80 mL，之后以2 mL/kg/h的輸液速度靜注生理鹽水264 mL/24 h；口服阿莫西林克拉維酸鉀片83 mg，每日2次；口服美洛昔康混懸液，首次劑量為0.55 mg，之后劑量為0.28 mg/次/d。經住院治療3 d后，恢復如常。

6 討論

貓下泌尿道綜合征病因復雜多樣，約60%被診斷為特發性的。近年來有學者提出使用“潘多拉綜合征”來描述貓下泌尿道綜合征，認為該病是由于應激導致的神經內分泌疾病，涉及多個系統[3]；以中年、超重、去勢公貓最易感；多數非阻塞性的病例，通常可自愈，但易復發[4-5]。

常采取多種治療方法，以減輕應激、緩解癥狀。可使用費洛蒙以減輕焦慮；采取各種降低應激的方法護理患貓；使用鎮痛藥，緩解疼痛；對于老年或免疫力低下的貓，使用抗生素，防止細菌感染[6]。飼養過程中，應減少環境中的各種易導致應激的因素，保證貓攝入足量的水；控制體重，增大運動量；發現貓排尿不暢，應及時就診，以防繼發腎功能障礙。