1＋X證書與高職護理課程的融合

蘭州現代職業學院衛生健康學院 王林輝

《國家職業教育改革實施方案》中提出，自2019年開始啟動1＋X證書制度試點工作，鼓勵職業院校學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書，拓展就業創業本領，緩解結構性就業矛盾。內科護理課程作為護理專業的核心課程，也應根據《國家職業教育改革實施方案》中關于1＋X證書制度、課證融通制度的相關建議與要求，積極探索1＋X證書制度與內科護理課程教學相融合的具體策略，以更好地培養具有內科護理專業能力的應用型人才。當前，社會對護理人才的需求與日俱增，內科護理課程傳統教學模式顯然已經無法滿足新時代對護理人才的實際需求。在內科護理課程教學過程中，如何將課程內容與護理服務行業標準、護士資格證書相結合，有效促進學生各項護理技能的提升，已成為當前高職院校內科護理課程需要深入探索的關鍵問題。

一、融合過程中存在的問題

（一）人才培養和技能證書要求的脫節

內科護理作為高職護理學科的重點專業課程，在人才的培養上強調學生對內科護理知識的掌握，包括內科護理的發展趨勢、內科護理人員在護理過程中的角色定位、不同疾病的護理應對措施等，豐富的理論知識為內科護理人才的培養奠定了基礎。但是在1＋X證書制度下，往往存在高職內科護理理論知識與專業技能證書的要求脫節，專業技能證書注重學生實際操作能力的考查，注重學生理論知識和實操能力的結合，強調對教材中提到的一些呼吸系統、循環系統、消化系統等常見疾病患者的護理。學校培養人才的模式與學生在就業中需考取的專業技能證書要求的脫節，導致高職內科護理人才培養質量下降。

（二）內科護理教學與證書培訓一體化程度低

目前，高職內科護理教學與證書培訓一體化程度低的問題日益突出。高職院校的教育目標是培養學用雙強的專業人才，提升學生的職業競爭力。高職內科護理課程的教學缺乏對學生職業生涯的規劃，學生畢業時通常只有學歷證書，缺少其他賦能的技能證書。1＋X證書制度包括了初級護士資格證、普通話證書、營養師證等。這些不同的證書都在一定程度上擴大了學生的就業范圍，如普通話證書能增加學生的溝通優勢，在進行實際護理工作時能提升病人的滿意度，營養師證能幫助學生進行健康教育活動。內科護理教學與證書培訓一體化程度低的現狀降低了學生的職業競爭力，進而影響了學生就業質量。

二、融合對策分析

（一）重構課程教學方案，對接職業技能等級標準

課程教學方案是內科護理課程教學實施的總體設計與規劃藍圖，將1＋X證書制度與內科護理課程教學相融合，需要高職院校重構內科護理課程教學方案，并將其與護理專業相關職業技能等級標準相對接。梳理內科護理課程的教學目標定位以及護理專業人才培養目標定位，優化內科護理課程教學內容。以初級護士資格證書的輔導為例，一般情況下需要100 150個學時才能完成職業能力培養目標。因此，在制定內科護理課程教學方案時，應將職業技能等級標準進行細化梳理，將其融入內科護理課程體系，或者將其匯總成教學模塊，嵌入內科護理課程內容中，從而實現內科護理課程教學方案與職業技能等級標準的對接。

（二）改革課程體系，設置協同創新課程體系

隨著教育體系的不斷完善，“三教改革”逐漸成為高職院校、社會關注的重點。內科護理作為一門以“實踐”為主的專業，對學生專業能力、職業素養等能力提升有著十分重要的現實意義。為此，高職教師在開展教學工作時要注重課程體系的改革，把握社會人才需求，深度剖析崗位職責，在改變原本“知識主導”教學架構的同時，提升教學工作指向性。就目前來看，內科護理專業涵蓋的知識點廣泛，各個知識點關聯性強，對學生綜合學習能力要求較為嚴苛。而1＋X證書制度作為當今職業教育的重要組成部分，能有效彌補傳統教學模式存在的短板，給予學生最大程度上的自主性。以肺結核中“胸腔積液”一課為例，本節課的目的在于幫助學生掌握胸腔積液的護理診斷、臨床表現、病因以及病因分類。除原本的知識講解外，教師可以引入護理大賽相關知識，如胸腔積液首次、第二次的抽液量；胸腔積液的護理方式及注意事項。針對學生學習能力的不同，教師還可適當增加／減少一些干擾因素，在保證學生學習自信心的同時，提高教學質量，確保學生認知、能力協同發展。

（三）推進教學與獲證培訓有機銜接

“職教20條”明確提出，在當今教育背景下，教師應深度挖掘職業教育的核心內涵，立足社會人才需求，把握專業特色，從教學方式、教學內容等層面給予轉變。同時，教師還要積極挖掘校外教學資源，以1＋X證書制度為導向，豐富課程體系，在提高人才培養質量的同時，全面推動我國職業教育事業的蓬勃發展。

首先，高職院校要重新審視1＋X證書制度的現實意義，并將其與內科護理課程進行深度融合，運用多種現代化教學手段，如翻轉課堂、混合式教學、虛擬VR實驗室，將專業知識與崗位職責有效銜接，在強化學生專業能力的同時，提高自身就業競爭力。其次，高職院校要發揮自身優勢，開展學歷證書與職業技能等級證書的互通工作，如內科護理專業學生在完成校內學習后，可以根據自身發展方向選修其他課程內容，并取得相應的等級證書。在此過程中，院校與合作醫院可制定相應的應聘優惠、就業補貼政策，在調動學生學習積極性的同時，促進其專業能力與職業技能的相互滲透。

（四）深化校企合作，打造專兼結合培訓團隊

為了促進1＋X證書制度與職業教育的高度銜接，高職院校要加強對專業教師的培訓力度，全面解讀1＋X證書制度的核心內涵，深度挖掘其與教師專業能力、職業素養的契合點，完善教師隊伍結構，在提高教師決策力的同時，為學生綜合能力的提升奠定扎實基礎。首先，高職院校要加強校內教師專業素養的培育，加強與醫院的合作，聘請專業醫護人員到校擔任客座教師，對現有的培訓體系進行分析，結合1＋X證書制度、崗位職責生成人才需求報告，對目前行業發展進行分析，并開展多種形式的培訓工作，如鼓勵教師頂崗學習，通過實際工作掌握內科護理的核心概念與技術，在提高自身專業能力的同時，培養良好的崗位職責。其次，高職院校要和醫院共同建立教師能力檔案，針對教師學習能力、專業素養制定多層次的考核體系，以月／學期為節點進行考核，并根據教師專業能力、職業素養的變化，為其提供最優崗位，確保教師能力的綜合提升。此外，高職院校還可建立“醫中校”培訓機構，由內科護理的專家擔任指導教師，依托互聯網技術搭建“雙線”培訓平臺，通過線上學習交流、線下實訓模擬的方式，讓教師“足不出戶”掌握專業技能，打造專兼結合的培訓團隊，在提高隊伍綜合素養的同時，為學生日后學習、發展提供堅實后盾。

三、結語

綜上所述，當今教育背景下，聚焦1＋X證書制度，提高人才培養質量已成為高職內科護理教師教學工作的重點。作為學生前行路上的“風向標”，高職教師要充分發揮自身主導優勢，遵循教育規律，把握時代主題，以1＋X證書制度為導向，從內容、形式等層面入手，轉變傳統教學架構，完善人才培養體系，在提高教師教學工作針對性與全面性的同時，給予學生最優的課堂體驗，為社會發展提供更多高質量的復合型人才，真正落實“職業教育”的根本任務。