血清IgA、IgG、IgM 輔助診斷乙型肝炎的臨床價(jià)值

王茜

乙型肝炎是一種乙肝病毒感染所導(dǎo)致的以肝細(xì)胞損害為主要臨床特征的炎癥性疾病,其中,慢性乙型肝炎的臨床治療難度相對較大,且治療后疾病復(fù)發(fā)率高、患者傳染性強(qiáng),因而疾病危險(xiǎn)程度較高。以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),在乙型肝炎患者的疾病診斷和治療過程中血清Ig 是一種較為準(zhǔn)確可靠的檢查和診斷依據(jù),能夠?qū)颊叩母喂δ軗p害程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。本文選取2018 年1 月～2020 年1 月在本院就診的88 例重度乙型肝炎患者,以其為基礎(chǔ)對血清IgA、IgG、IgM輔助診斷乙型肝炎的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月在本院就診的88 例重度乙型肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)組,選取同期88 例輕中度乙型肝炎患者作為對照組,同期到本院接受健康檢查的88例體檢者作為健康組。實(shí)驗(yàn)組男50例,女38 例,年 齡33～67 歲,平均年齡(52.4±14.4)歲,病程1～10 年,平均病程(5.6±4.1)年。對照組男44 例,女44 例,年齡32～69 歲,平均年齡(53.1±14.1)歲,病程1～8 年,平均病程(4.3±3.2)年。健康組男44 例,女44 例,年齡18～68 歲,平均年齡(51.7±14.5)歲。三組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)血清病原和肝功能等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,與乙型肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)所訴內(nèi)容相符合；②患者臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察；③患者及其家屬均對臨床研究知情且同意,簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎功能障礙者；②臨床資料不全或是中途退出臨床研究者；③合并精神系統(tǒng)疾病患者；④2 個(gè)月內(nèi)有免疫調(diào)節(jié)劑或是抗生素治療史患者。

1.2 方法 全部觀察對象均采集5 ml 空腹靜脈血作為檢測標(biāo)本,經(jīng)過10 min 的3000 r/min 離心處理后在抗凝管中保存上層血清,置入-20℃的冰箱內(nèi)保存待用。通過全自動生化分析儀及配套檢查試劑實(shí)施血清IgG、IgM 及 IgA 等指標(biāo)檢測,檢測方法為免疫比濁法,IgG、IgM、IgA 的正常參考值：IgG：8.0～16.0 g/L；IgM：0.5～2.1 g/L；IgA：0.7～3.3 g/L。對輕中重度2 型肝炎患者經(jīng)過治療后,通過重氮比色法對血清TBIL、PTA 等免疫功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組IgA、IgM、IgG 水平；比較治療后有效患者和無效患者的TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組IgA、IgM、IgG 水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者IgA、IgM、IgG 均高于對照組和健康組,且對照組高于健康組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組IgA、IgM、IgG 水平比較(,g/L)

表1 三組IgA、IgM、IgG 水平比較(,g/L)

注：與實(shí)驗(yàn)組比較,aP＜0.05 ；與對照組比較,bP＜0.05

2.2 不同療效患者TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平比較 經(jīng)過治療后,所有乙型肝炎患者中有效為126例,無效為50 例。治療有效患者TBIL、IgA、IgM、IgG 均低于治療無效患者,PTA 高于治療無效患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同療效患者TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平比較()

表2 不同療效患者TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平比較()

注：與治療無效比較,aP＜0.05

3 討論

當(dāng)前,臨床上對于乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制仍然沒有形成統(tǒng)一結(jié)論,其影響因素相對較為復(fù)雜,隨著臨床醫(yī)學(xué)研究人員對于乙型肝炎研究的逐步深入,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谝倚透窝椎陌l(fā)生原因等也進(jìn)行了科學(xué)的深入分析,結(jié)果證實(shí),乙型肝炎患者受到非細(xì)胞性病毒感染后,部分患者的肝組織損害程度表現(xiàn)不明顯,真正導(dǎo)致患者肝臟功能發(fā)生損傷的是乙型肝炎病毒的逐步繁殖和復(fù)制過程,這也是疾病的根源。同時(shí),人體免疫功能受損也會誘發(fā)乙型肝炎問題,但這一說法沒有得到系統(tǒng)證實(shí)。乙型肝炎是一種以嘔吐、食欲降低為主要疾病特征的傳染性疾病［1］。乙型肝炎患者的主要發(fā)病原因在于乙型肝炎病毒感染造成的肝細(xì)胞功能損害,病毒抗原會侵害肝臟內(nèi)部細(xì)胞,并快速生長繁殖,進(jìn)而增加人體血液中的IgG、IgM、IgA 等含量,并與病毒抗原共同結(jié)合產(chǎn)生免疫機(jī)制［2］。血清Ig 檢驗(yàn)是直接說明和分析肝功能障礙情況的方法,其作用的發(fā)揮主要依賴于血清 IgG、IgM、IgA 等指標(biāo)變化情況,由于人體內(nèi)庫普弗吞噬細(xì)胞功能會受到損害,導(dǎo)致人體血液中的抗原復(fù)合物或是抗原等物質(zhì)不能立即清除,這也會增加人體肝臟系統(tǒng)內(nèi)的外源性抗原和抗體含量,進(jìn)而升高其Ig 水平,損害肝臟功能［3］。

本次研究結(jié)果證實(shí),實(shí)驗(yàn)組患者IgA、IgM、IgG均高于對照組和健康組,且對照組高于健康組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,人體血清Ig 指標(biāo)檢測結(jié)果能夠直接說明乙型肝炎患者的肝臟功能受損程度,乙型肝炎患者普遍血清中IgG、IgM、IgA 的含量較高,且隨著指標(biāo)水平的升高,也說明患者的肝臟受損程度,有助于臨床醫(yī)師分析和判斷患者的病情以及制定和實(shí)施臨床治療方案,這也是疾病判斷的主要依據(jù),能夠保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。另一方面,臨床研究結(jié)果表明,肝硬化和乙型肝炎患者都存在一定程度的肝細(xì)胞損傷情況,且發(fā)病后人體TBIL水平代謝明顯異常,導(dǎo)致其不能及時(shí)排出體外,而一旦人體內(nèi)TBIL 蓄積量過大,則會導(dǎo)致其間接膽紅素和直接膽紅素水平升高。同時(shí),PTA 檢測結(jié)果也能夠直接說明乙型肝炎患者的肝功能損害程度,如果直接影響肝臟合成維生素的PTA 出現(xiàn)活動明顯減少的情況,進(jìn)而說明患者的肝功能損害情況［4-6］。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,所有乙型肝炎患者中有效為126 例,無效為50 例。治療有效患者TBIL、IgA、IgM、IgG 均低于治療無效患者,PTA 高于治療無效患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,IgG、IgM、IgA、TBIL、PTA 水平的檢測結(jié)果能夠說明乙型肝炎患者接受臨床治療后其肝臟功能的恢復(fù)和改善情況,并能夠直接產(chǎn)生肝臟功能對于人體病菌感染細(xì)胞的清除和吞噬作用,這也是患者肝功能修復(fù)的主要原因,而且治療有效的患者其PTA 水平高于治療無效的患者,說明PTA 對于肝臟合成維生素的活動影響程度較高,PTA 水平已逐漸恢復(fù)正常,可為臨床診斷病情及治療效果提供科學(xué)可靠的依據(jù)。

綜上所述,血清IgA、IgG、IgM 檢驗(yàn)用于乙型肝炎輔助診斷,能夠提高疾病檢查和診斷的準(zhǔn)確性和可靠性,進(jìn)而保證疾病治療效果,因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。